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[多项选择]
患者,男,49岁,食欲不振、乏力、腹胀3个月,右季肋部疼痛1个月。实验室检查:甲胎蛋白(AFP)300μg/L。
为进一步确诊还应做哪些检查()
A. 行AFP与CEA检查
B. 血清脂肪酶生化检查
C. 酶学检查
D. DSA
E. 腹腔镜
F. 细针肝穿刺活检
[单项选择]患者女,49岁。上腹胀满5年,2个月来食欲不振,全身无力。体检无明显异常发现,X线钡餐未见异常。胃镜活检:炎性细胞浸润及肠上皮化生,未见腺体萎缩。应诊断为()
A. 胃黏膜脱垂
B. 早期胃癌
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 慢性浅表性胃炎
E. 胃神经症
[简答题]病历摘要 男性,45岁,乏力,腹胀3个月,加重伴发热1周。 患者3个月前无明显诱因感乏力、腹胀。伴食欲下降,无恶心,呕吐,未就诊。1周前上述症状加重,伴腹痛及发热,体温最高达38.5℃,遂来门诊就诊。发病以来尿量少,尿色深,大便正常,体重增加5Kg。 20年前体检时发现HBsAg(+),抗HBc(+),无高血压,心脏病及慢性肾脏病史、无长期服药史,无烟酒嗜好,母亲死于“慢性乙肝,肝硬化”,无遗传家族史。 查体:T38.2℃,P95次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,查体合作。面色晦暗,皮肤和巩膜轻度黄染,颈部及前胸见数个蜘蛛痣,肝掌阳性。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率95次份,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,有压痛及反跳痛,肝脏未触及肿大,脾肋下3cm,移动性浊音(+),肠鸣音4次/分。双下肢轻度凹陷性水肿,神经系统检查无异常。 实验室检查:血常规,Hb105g/L,WBC6.5×109/L,N0.85,L0.15,Plt33×109/L,肝功能,ALT62U/L,AST85U/L,A30g/L,G38g/L,TBil45.3μmol/L,DBil35.5μmol/L,HBV-DNA6.25×108coples/ml。腹水检查:外观为黄色、稍混浊、比重1.016,WBC660×106/L,中性粒细胞0.75,腹水细菌培养鉴定为大肠埃希菌,抗酸染色(+),未见肿瘤细胞。 要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则写在答案纸上。时间:15分钟