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发布时间:2024-05-25 04:26:08

[多项选择]患者男性,41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适,无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼,如刀割样,持续数小时不缓解,伴全身冷汗,呼吸困难,给肌注杜冷丁后稍缓解。查体:T:37.1℃,P:104次/分,BP:180/98mmHg,R:18次/分,主动脉瓣二听诊区可闻Ⅲ级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽,左心室明显扩大。提示:升主动脉造影显示升主动脉内膜破口于主动脉瓣环上方1.5cm处,升主动脉增宽,远端距无名动脉分叉处约3cm,主动脉瓣中度关闭不全。外科手术治疗以哪些术式为理想()
A. 局部主动脉壁切除缝合术
B. 局部主动脉壁切除,人工血管片补片修补
C. 带人工瓣人工血管升主动脉根部替换术(Bentall手术)
D. 主动脉瓣替换和升主动脉部分人工血管替换术(未涉及冠状动脉开口)
E. 主动脉瓣替换及内膜破口缝闭术

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[多项选择]患者男性,41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适,无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼,如刀割样,持续数小时不缓解,伴全身冷汗,呼吸困难,给肌注杜冷丁后稍缓解。查体:T:37.1℃,P:104次/分,BP:180/98mmHg,R:18次/分,主动脉瓣二听诊区可闻Ⅲ级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽,左心室明显扩大。提示:入院后经相应治疗,症状缓解,血压平稳,为明确诊断,拟作系统检查。对胸主动脉夹层动脉瘤诊断帮助较大的辅助检查有哪几项()
A. 胸部X线平片
B. ECT
C. 心血管B超及彩色多普勒检查
D. 胸部CT扫描
E. 主动脉造影
F. 心肌酶学检查
G. 心脏及大血管核磁共振
[单项选择]病历摘要:患者男性,41岁,尿频、尿急、尿痛10年,排尿不畅3年,排不出尿10小时。体检:耻骨上区膨隆至脐下2横指。尿道口无狭窄。前列腺Ⅱ度大,质偏硬,未扪及硬结。尝试导尿失败。最可能的疾病是?提示:进一步体检:T37℃。消瘦,体弱。左附睾增大,结节状,硬,无压痛。血:Hb50g/L,RBC2×10/L,WBC7×10/L。尿:WBC++++/HPF,RBC+++/HPF。血Cr1600μmol/L。()
A. 良性前列腺增生
B. 前列腺癌
C. 膀胱结石
D. 尿道结石
E. 爱兹病
F. 膀胱癌
G. 尿道癌
H. 泌尿男生殖系结核
I. 前列腺炎
J. 后尿道瓣膜
[多项选择]患者,男性,45岁,因"突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天"急诊就诊,患者自述查体:血压120/70mmHg,心率90次/分,律齐,心肺听诊(-),床旁心电图提示V3~V6导联ST段压低,床旁超声心动图提示"心脏大小正常,左心室前侧壁运动不协调,各瓣膜功能正常,升主动脉增宽,不除外夹层可能",急查心梗三项心肌酶增高。根据以上资料,患者的疾病可能是()。
A. 急性心肌梗死
B. 不稳定心绞痛
C. 主动脉夹层
D. 急性心肌炎
E. 急性肺栓塞
F. 急性心包炎
[多项选择]患者,男性,52岁,因"突发胸背撕裂样痛伴右下肢无力8小时"急诊就诊。既往患者高血压病史10年,血压控制不佳,查体:双上肢及左下肢血压160/60mmHg,右下肢血压70/50mmHg,皮温低,心电图大致正常,心率100次/分,律齐,心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。(提示主动脉CT检查提示"主动脉StanfordA型夹层,近端累及主动脉窦部,远端累及右侧髂动脉"。)以下关于急性A型主动脉夹层治疗正确是()
A. 急性StanfordA型夹层外科手术效果明显优于内科保守治疗
B. 如无明确手术禁忌,应积极行外科手术治疗
C. 内科药物治疗仅适用于病情严重不能耐受外科手术或拒绝手术的患者
D. 几乎所有患者在明确诊断或手术前都应接受药物治疗,缓解疼痛、降低血压
E. 首选内科药物治疗,夹层进人慢性期再行外科手术可降低手术风险
F. 仅主动脉夹层破裂才需要急诊外科手术治疗

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