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发布时间:2024-04-28 02:08:51

[多项选择]患者,男,33岁,体重80kg,因车祸外伤致双下肢、右上肢骨折。在气管插管静-吸复合全麻下骨折内固定术。麻醉诱导前BP120/75mmHg。手术结束患者对气管导管不能耐受,此时患者神志尚不清楚,无意识抬头超过10秒,双上肢很有力,数人帮助固定在手术床上;潮气量700ml,频率18次/分;BP140/85mmHg,心率92次/分,SaO299%,气管导管在患者挣扎情况下拔出。手术4小时共输液3500ml,(其中胶体液1000ml),尿量500ml。拔出气管导管后,患者安静入睡,普通吸氧面罩8L/min吸氧,但3分钟后患者的SaO2迅速下降到82%。麻醉医师立刻开放气道面罩正压通气,发现气道难以打开,无法进行有效气体交换。双肺听诊无呼吸音。提示:经检查发现,患者无法进行有效气体交换的主要原因是舌根后坠引起上呼吸道梗阻。提问:对舌根后坠引起上呼吸道梗阻的处理常用方法有()。
A. 侧卧位
B. 普通面罩吸氧
C. 放置口咽通气道
D. 文丘里面罩吸氧
E. 放置喉罩
F. 气管插管
G. 鼻导管吸氧
H. 头后仰托下颌和提颏法
I. 放置鼻咽通气道

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[多项选择]患者,男,33岁,体重80kg,因车祸外伤致双下肢、右上肢骨折。在气管插管静-吸复合全麻下骨折内固定术。麻醉诱导前BP120/75mmHg。手术结束患者对气管导管不能耐受,此时患者神志尚不清楚,无意识抬头超过10秒,双上肢很有力,数人帮助固定在手术床上;潮气量700ml,频率18次/分;BP140/85mmHg,心率92次/分,SaO299%,气管导管在患者挣扎情况下拔出。手术4小时共输液3500ml,(其中胶体液1000ml),尿量500ml。拔出气管导管后,患者安静入睡,普通吸氧面罩8L/min吸氧,但3分钟后患者的SaO2迅速下降到82%。麻醉医师立刻开放气道面罩正压通气,发现气道难以打开,无法进行有效气体交换。双肺听诊无呼吸音。提示:此时,患者的血压155/95mmHg,心率95次/分,SaO295%。但气管导管内仍有多量粉红色泡沫样痰涌出。提问:针对该患者的肺水肿治疗原则正确的是()。
A. 氧疗
B. 肾上腺素
C. 减轻心脏后负荷
D. 增加心脏前负荷
E. 镇静镇痛
F. 肾上腺皮质激素
G. 呼吸支持
[单项选择]女性,45岁。既往有哮喘病史,因左乳腺癌于气管插管静吸复合全身麻醉下行乳癌根治术,诱导插管顺利,术中生命体征平稳,术毕拔管后放置口咽通气道时,患者烦躁,吸气时发出喉鸣音,下列诊断或处理最不恰当的是()
A. 患者最有可能发生的是喉痉挛(轻度)
B. 诱发因素为放置口咽通气道刺激咽喉部
C. 面罩给氧
D. 应立即用粗孔针头行环甲膜穿刺
E. 立即行气管内插管
[单项选择]男性,68岁,因肝癌于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝癌根治术,术中吸入异氟醚,维库溴铵间歇静注维持,术毕拔管后患者感觉呼吸困难,虽愿意听从指令但握手无力,腹肌及肋间肌运动弱,自主呼吸节律差,BrCO255mmHg。下列哪种情况也可以导致呼吸肌无力()
A. 氯胺酮的作用
B. 麻醉性镇痛药的作用
C. 过度通气
D. 低钾血症
E. 高碳酸血症
[多项选择]

患者男性,35岁。因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝叶切除,T管引流术,患者身体矮胖、颈短、舌大,术毕拔管时,患者随呼吸发出鼾声,SPO2进行性下降。

急性呼吸道梗阻的直接后果是()。
A. 缺氧
B. 血压过高
C. 心室纤颤
D. 高碳酸血症
E. 血压下降
[单项选择]患者,男性,脑外伤致右侧肢体偏瘫,其右上肢Brunnstrom分期为Ⅳ期,右手Brunnstrom分期为Ⅱ期,该患者目前可采取的作业,治疗方案不包括()
A. 穿衣训练
B. 磨砂板训练
C. 肩胛骨灵活性训练
D. 书写训练
E. 滚筒训练
[单项选择]一患者因外伤致右前臂骨折,经手术复位后右上肢被固定8周,该患者右上肢肌肉组织可能出现的变化有()
A. 蛋白质合成增加
B. 有氧化活动增加
C. 肌肉血流量增加
D. 肌肉血流量减少
E. 运动神经兴奋性增高
[单项选择]王先生,男,49岁,因车祸外伤致截瘫,卧床已3个月,患者一般状况差,骶尾部可见一面积为2cm×4cm较深的创面,有脓液流出,创面周围可见少量黑色坏死组织。以下护理措施最适当的是( )
A. 用75%酒精按摩创面及周围皮肤
B. 用厚层滑石粉包扎
C. 用生理盐水冲洗后自然干燥
D. 仅用红外线照射即可
E. 剪去坏死组织,用0.02%呋哺西林冲洗后,外敷药物
[单项选择]患者,男,49岁,因车祸外伤致截瘫,卧床已3个月,患者一般状况差,骶尾部可见一面积为2cm×4cm、较深的创面,有脓液流出,创面周可见少量黑色坏死组织。以下护理措施最适当的是
A. 用50%酒精按摩创面及周围皮肤
B. 用厚层滑石粉包扎
C. 用生理盐水冲洗后,自然干燥
D. 仅用红外线照射即可
E. 剪去坏死组织,用0.02%呋喃西林冲洗后,外敷药物
[单项选择]男性,48岁。烧伤面积93%,Ⅲ度烧伤面积44%,主要分布在双下肢和右上肢。首次手术宜采取()
A. 一次性切痂,大张中厚皮移植
B. 一次性切痂,自体、异体皮相间移植
C. 一次性切痂,网状皮移植
D. 一次性切痂,微粒皮移植
E. 右上肢一次性切痂,复合皮移植
[多项选择]患者,男性,60岁,缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。为明确诊断,可行下列哪些检查()
A. 体感诱发电位
B. 脊柱X线平片
C. 脊髓造影
D. CT扫描
E. 磁共振

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