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发布时间:2023-10-20 03:22:01

[多项选择]患者女性,70岁,因气急2天伴意识模糊4小时来院急诊。患者约半月前爬山时不慎划伤右小腿,创口未愈合,并持续流脓,2天前呼吸较急促,并渐加重,尿量减少,4小时前出现意识模糊。无咳嗽咳痰,无慢性心肺疾病史。提示:体检:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP70/45mmHg,SPO291%。意识模糊,肢端湿冷,颈静脉无怒张,呼吸急促,两肺可闻及少量细湿啰音,心率快,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,肝脾未触及,右小腿有一约2cm×2cm创口,有脓性分泌物。提示:为了便于进一步抢救治疗,该患者转入ICU病房。提问:入ICU后,该患者首先应做下列哪些紧急处理?()。
A. 液体复苏
B. 皮下注射胰岛素
C. 放置中心静脉导管监测CVP
D. 放置导尿管
E. 静脉应用抗生素
F. 静脉应用呋塞米
G. 大剂量糖皮质激素
H. 气管插管呼吸支持
I. 静脉泵注血管活性药物

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[多项选择]患者女性,70岁,因气急2天伴意识模糊4小时来院急诊。患者约半月前爬山时不慎划伤右小腿,创口未愈合,并持续流脓,2天前呼吸较急促,并渐加重,尿量减少,4小时前出现意识模糊。无咳嗽咳痰,无慢性心肺疾病史。提示:体检:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP70/45mmHg,SPO291%。意识模糊,肢端湿冷,颈静脉无怒张,呼吸急促,两肺可闻及少量细湿啰音,心率快,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,肝脾未触及,右小腿有一约2cm×2cm创口,有脓性分泌物。提示:经快速补液,血压升至80/60mmHg,胸片提示两肺毛玻璃样改变,血糖11mmol/L,血尿素氮(BUN):50mmol/L,肌酐221μmol/L(2.5mg/dl)。提问:目前患者可能的诊断是什么?()。
A. 感染性休克
B. 心源性休克
C. 重症肺炎
D. 昏迷
E. 脑血管意外
F. 糖尿病伴昏迷
G. 糖尿病足
H. 急性肾功能不全
I. ARDS
J. 多脏器功能障碍
[单项选择]

患者男性,11岁,因“右小腿上端疮口窦道”来诊。患者右下肢酸痛,右小腿上端有一疮口窦道,常有稀薄脓液流出,淋漓不尽,时有小块死骨流出。查体:体温正常,身体消瘦,神疲乏力。X线片:骨干不规则增粗、增厚,密度增加,周围有新生骨包壳。髓腔变窄或消失,骨干内有大小不等、密度增高的死骨。

最可能的诊断为()
A. 急性化脓性骨髓炎
B. 右膝软组织感染
C. 右股骨远端恶性肿瘤
D. 急性化脓性关节炎
E. 慢性化脓性骨髓炎
F. 膝关节结核
[单项选择]患者男性,11岁,因“右小腿上端疮口窦道”来诊。患者右下肢酸痛,右小腿上端有一疮口窦道,常有稀薄脓液流出,淋漓不尽,时有小块死骨流出。查体:体温正常,身体消瘦,神疲乏力。X线片:骨干不规则增粗、增厚,密度增加,周围有新生骨包壳。髓腔变窄或消失,骨干内有大小不等、密度增高的死骨。 最可能的诊断为()
A. 急性化脓性骨髓炎
B. 右膝软组织感染
C. 右股骨远端恶性肿瘤
D. 急性化脓性关节炎
E. 慢性化脓性骨髓炎
F. 膝关节结核
[单项选择]患者女,82岁,症见双下肢麻木发凉疼痛,右小腿为重,右小腿肌肉萎缩,右足大趾变黑坏死,高血压病史40年。该患者诊断应为:()
A. 雷诺病
B. 大动脉炎
C. 糖尿病性坏疽
D. 动脉硬化闭塞症
E. 肢体动脉栓塞
[单项选择]男,26岁。右小腿受伤12小时。查体:右小腿中段前方皮肤有一10cm长创口,软组织挫伤严重,胫骨断端外露,双侧足背动脉搏动对称,感觉正常。彻底清创最适宜的进一步治疗方法是()。
A. 髓内钉固定
B. 石膏固定
C. 钢板固定
D. 外固定架固定
E. 螺丝钉固定
[单项选择]14岁男孩,平素喜踢足球,近一周右小腿上端前侧疼痛,查体:右小腿上端前侧隆起,皮肤无红肿发热及静脉怒张,压痛明显。x线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节
A. 撕脱骨折
B. 骨髓炎
C. 骨结核
D. 骨软骨瘤
E. 骨软骨病
[单项选择]患者,男,48岁。右侧小腿肿胀疼痛1天,伴发热、头痛。查体:右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结。患者最可能的诊断是()。
A. 急性蜂窝织炎
B. 疖
C. 痈
D. 丹毒
E. 急性淋巴结炎
[单项选择]患者,女性,50岁。主因右小腿红肿伴发热2天就诊。患者有足癣,糖尿病史。查体:右小腿胫前可见大片鲜红色水肿性浸润性斑块,表面可见可凹性水肿及血疱,右腹股沟淋巴结大,压痛(+)。最可能的诊断是()
A. 急性蜂窝织炎
B. 足癣继发感染
C. 接触性皮炎
D. 丹毒
E. 湿疹
[单项选择]患者男,29岁,车祸致右小腿肿胀疼痛出血伴活动受限3小时。查体:生命体征平稳,右小腿中上段皮肤裂伤13cm,胫骨骨折端外露,软组织挫伤较重,但无明显缺损,出血不多,足背动脉可扪及。物理检查后,还要做的最必要的检查是()。
A. 右小腿中上1/3为中心的包括膝关节在内的X线正侧位平片
B. CT
C. 血常规检查
D. 电生理检查
E. 右小腿全长X线正侧位平片
F. MRI检查

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