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发布时间:2024-05-24 04:05:12

[多项选择]患者女性,35岁,重症肌无力病史7年,在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗,肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力,经CT检查发现胸腺瘤,经讨论后拟手术切除胸腺瘤。提示:患者经过紧急处理后循环稳定、气道压力恢复正常,血氧饱和度99%,手术顺利结束。提问:下列哪些指标提示患者术毕不宜拔管而需保留气管导管机械呼吸支持?()。
A. 术前肺活量2.8L
B. 困难气道
C. 术中出血600ml
D. 术前口服吡啶斯的明剂量1g/d
E. 术中曾有低氧血症
F. 术中阿曲库铵总剂量25mg
G. 肌无力病史7年

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[多项选择]患者女性,35岁,重症肌无力病史7年,在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗,肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力,经CT检查发现胸腺瘤,经讨论后拟手术切除胸腺瘤。提示:CT和气管X线片均证实患者气管受压较严重,经过充分的术前准备和评估,决定择期在气管内插管全麻下行胸腺瘤切除术。提问:为确保该患者能安全顺利插入气管导管,你认为应采取下列哪些方法和应急预防措施?()。
A. 采用表麻、镇静、保留自主呼吸下插管
B. 应用食管气管联合导管
C. 准备足够长度和硬度的气管导管
D. 有条件时可在纤维支气管镜引导下清醒气管内插管
E. 准备气管切开的器械和技术力量
F. 如果患者不能合作,可采用快诱导插管
[单选题]重症肌无力患者服用抗胆碱酯酶药物出现不良反应时可肌注( )。
A.新斯的明
B.腾喜龙
C.阿托品
D.毛果芸香碱
E.地西泮
[单项选择]患者,女性,30岁。因近日出现眼睑下垂就诊。确诊为重症肌无力,其应用抗胆碱酯酶药物进行治疗时,正确的是()。
A. 首次服药加倍
B. 若发现肌无力加重、瞳孔缩小、流涎,应减少药量
C. 有咀嚼和吞咽无力者应在餐前30分钟口服
D. 如原有症状急剧恶化,甚至呼吸肌麻痹、发绀,系抗胆碱酯酶药物过量引起
E. 抗胆碱酯酶药物宜长期单独使用
[单项选择]女性,13岁,因“重症肌无力”收治入院。护士遵医嘱给予抗胆碱酯酶药物治疗,坚持按时、按量照顾服药,其正确的是()
A. 从足量开始、餐前30分钟口服
B. 从足量开始、餐后30分钟口服
C. 从小剂量开始、餐前30分钟口服
D. 从小剂量开始、餐后30分钟口服
E. 均衡量、餐后30分钟口服
[单项选择]患者,男,35岁,以“全身弥漫性肌无力1年”来诊。肌无力症状于运动后加重,化验血清肌酶正常,肌活检未见异常,该患者可能的诊断是
A. 多发性肌炎
B. 重症肌无力
C. 感染性肌病
D. 运动神经元病
E. 周期性麻痹
[单项选择]重症肌无力发生肌无力危象时应()
A. 立即给予足量抗胆碱酯酶药物,大剂量皮质激素
B. 停用抗胆碱酯酶药物,阿托品对抗
C. 停用抗胆碱酯酶药物,根据新斯的明试验决定何时给予抗胆碱酯酶药物
D. 血浆置换
E. 胸腺摘除
[单项选择]女,35岁,颜面有浮肿性紫红斑皮损,掌指关节和近端指关节伸侧有萎缩性鳞屑斑,无肌无力,肌酶正常,肌电图正常,血尿常规正常,病程3年,最可能的诊断是()
A. 皮肌炎
B. 红斑狼疮
C. 无肌病性皮肌炎
D. 混合结缔组织病
E. 重叠综合征
[单项选择]自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于()。
A. 是否血清出现抗乙酰胆碱受体,抗体升高
B. 是否对抗胆碱酯酶药物有效
C. 是否肌电图低频重频剌激有效
D. 是否出现肌疲劳现象
E. 是否新斯的明试验阳性
[多项选择]重症肌无力的Osserman分型中Ⅱb的分类依据是肌无力累及了()
A. 心肌
B. 呼吸肌
C. 眼外肌
D. 咽喉肌肉
E. 四肢肌肉
[单项选择]区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力性危象的根据是()。
A. 血压高低
B. 瞳孔大小以及唾液和出汗多少
C. 呼吸的深浅和快慢
D. 是否出现病理反射
E. 肌无力程度
[单项选择]女,26岁。患重症肌无力5年,因感冒后肌无力加重,大量服用溴吡斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛。此种表现是由于()
A. 神经肌肉接头处Ach兴奋传递加速
B. Ach毒蕈碱样作用亢进
C. Ach烟碱样作用亢进
D. 乙酰胆碱(Ach)神经元的后发放
E. 中枢Ach神经元传递减慢
[单项选择]女,26岁。患重症肌无力5年,因感冒后肌无力加重,大量服用溴化吡啶斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛。此种表现是由于()。
A. Ach毒蕈碱样作用亢进
B. 中枢Ach神经元传递减慢
C. 神经肌肉接头处Ach兴奋传递加速
D. 乙酰胆城(Ach)神经元的后发放
E. Ach烟碱样作用亢进
[名词解释]肌无力危象

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