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[单项选择]女性,63岁,类风湿关节炎病史30年,全身关节均明显受累,拟行双膝关节置换术。体检:头颈活动明显受限,张口度3cm。仅可见硬腭。针对该患者,不合适的气管插管方法是()。
A. 全麻快速诱导插管
B. 清醒气管插管
C. 经鼻盲探插管
D. 纤支镜清醒插管
E. 逆行引导清醒插管
[单项选择]女性,30岁,被确诊为类风湿关节炎,药物治疗7个月,效果不明显,双膝关节肿胀明显,体检双膝关节肿胀,触之肥厚感,皮温稍高,关节活动度0°~120°。X线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为()
A. 关节穿刺抽液
B. 滑膜切除术
C. 人工膝关节置换
D. 继续内科治疗
E. 理疗
[单项选择]女性,28岁,确诊为类风湿关节炎,经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解,查体双膝关节肿胀,轻度屈曲挛缩畸形,关节触诊有肥厚感,浮髌试验阳性。X线片可见轻度骨质破坏。进一步的治疗应当是()
A. 双膝人工膝关节置换术
B. 双膝关节滑膜切除术
C. 大剂量激素及免疫抑制剂
D. 关节融合术
E. 维持原有治疗
[单项选择]患者,女,63岁。蛛网膜下腔阻滞麻醉下行膝关节置换术,麻醉穿刺成功注射药液后,立即出现血压下降。立即加快输液速度,但患者血压仍未见无明显好转,继而又出现恶心、呕吐。推测此患者可能出现了()。
A. 脑缺氧
B. 颅内压增高
C. 血压增高
D. 麻醉药物过量
E. 胸段脊神经阻滞
[单项选择]患者,女,63岁。蛛网膜下腔阻滞麻醉下行膝关节置换术,麻醉穿刺成功注射药液后,立即出现血压下降。此患者出现血压下降的原因是()。
A. 麻醉平面过高
B. 交感神经阻滞
C. 副交感神经阻滞
D. 麻醉平面过低
E. 中枢交感神经介质释放减少
[多项选择]58岁,因“双侧膝关节骨性关节炎”拟行双侧膝关节人工关节置换术。既往有长期颈椎病病史,曾行颈椎融合术。查体:颈部无法弯曲和后仰。PLT80×109/L,出、凝血功能正常。下列处理措施中正确的有(提示患者选择连续硬膜外麻醉,穿刺间隙选择L~L,穿刺置管顺利,回吸无血及脑脊液,注入2%利多卡因5ml,患者无任何异样,麻醉平面未测出,再次推注2%利多卡因8ml,注射完毕患者意识丧失,呼吸减慢,血压升高,心率加快,随之发生抽搐。)()
A. 吸氧
B. 立即面罩给氧辅助通气
C. 静脉注射咪唑安定3~5mg
D. 应用呼吸中枢兴奋剂
E. 静脉给予大剂量激素
F. 静脉注射琥珀酰胆碱,气管内插管
[多项选择]患者男性,65岁。因左股骨颈骨折拟行股骨头置换术。吸烟史30年,冠心病史12年,五年前因心肌梗死在当地医院住院治疗,近几年偶有劳累后心绞痛发作,含服硝酸甘油和休息后可缓解。体检:身高1.78m,体重75kg;左下肢触压痛,活动受限;心率85次/分,血压:150/90mmHg。心电图示下壁导联病理性Q波,T波低平。实验室检查:空腹血糖7.2mmol/L。关于围术期心肌缺血的预防用药,以下哪些观点是正确的()
A. β受体阻滞剂是目前广泛被认可的对心肌缺血具有预防作用的药物
B. β受体阻滞剂是通过减慢心率和降低心肌收缩力而发挥的作用
C. 氯胺酮可通过提升动脉舒张压,改善冠脉血液供应,预防围术期心肌缺血的发生
D. 碱化血液可使心肌摄取氧的能力增加,对心肌缺血有预防作用
E. 硝酸酯类药物用于预防围术期心肌缺血效果尚未肯定