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发布时间:2024-02-28 03:41:11

[简答题]女性患者,45岁,工人,已婚,汉族,高中文化,无宗教信仰。因"受风"后出现怕冷,后背阵阵发凉、四肢关节疼痛,不适时宜地过多穿衣5年于2003年3月21日第二次入院。患者因多发性子宫肌瘤合并贫血(中度)于1998年6月行子宫切除术。术后某夜因开窗睡觉自感"受风",全身阴冷不适,遂着厚衣,即使大汗淋漓至"虚脱"也不肯减衣,同时伴有后背阵阵发凉、四肢关节疼痛。此后,症状迁延,时轻时重,以冬春季明显。曾多次就诊于多家综合医院的中医科、内科、风湿病专家门诊,做了不少检查而未发现任何躯体性疾患,服了不少对症治疗的西药无效。患者认为自己患的可能是"不典型的风湿病",常服中药调理,但疗效亦不佳。患者少出门,不开窗,不敢洗澡,不能上班,家务事情都做不好。2002年2月患者怕冷症状加重,即使邻居家传来开门声,也会感觉到有一股冷气袭来,情绪消沉,多次向丈夫哭诉"其实特别想脱掉这么多的衣服,可是一脱衣服关节、后背就感到疼得受不了,身不由己",并认为自己生不如死,也担心自己的病难以治好。为此,于2002年5月17~29日首次住院,诊为"恐怖性焦虑障碍",予以劳拉西泮15mg/d口服10d,帕罗西汀20mg/d口服12d治疗,好转出院。出院后(正当夏季)未服药,可穿单衣裤出门,但1个月后又复原态,且不再求治,认为反正治不好。此后疑心加重,对丈夫不放心,一次看见丈夫与一女同事聊天便怀疑丈夫变心了,反复询问,此后,仍一直心存疑虑,丈夫回来得晚些都要询问干什么去了。近日来,又疑心婆婆有意地开门使她受凉。自1998年患病以来饮食不规律,体重下降5kg。月经正常。性欲无明显减退,但冬季因怕冷几乎无性生活。二便如常,睡眠好。1998年曾练"自然中心功"1个月,练功时出现过数次全身抽动、问话不答的现象。1986年与现夫结婚,感情好,丈夫非常迁就患者。1991年(33岁)生1女,体健。病前陛格:内向,娇气,胆小,随和。无特殊兴趣爱好,无烟酒嗜好。家族史:无特殊。入院躯体检查未见异常。精神状况检查:意识清楚,定向力准确。主、被动接触好,进食、睡眠正常。患者身着两件厚毛衣外罩羽绒服,戴厚帽用围巾遮脸,只露双眼。感觉过敏,换衣时非常恐惧,一个劲地说"太冷,受不了",被强迫更衣时见内衣已被汗水浸透,充满怪味。主诉非常怕冷,必须多穿衣,否则就腰腿和关节疼痛,后背发凉,有时冷得能在后脊梁沟里听见下水道的响声。说婆婆不体谅

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[简答题]女性患者,45岁,工人,已婚,汉族,高中文化,无宗教信仰。因"受风"后出现怕冷,后背阵阵发凉、四肢关节疼痛,不适时宜地过多穿衣5年于2003年3月21日第二次入院。患者因多发性子宫肌瘤合并贫血(中度)于1998年6月行子宫切除术。术后某夜因开窗睡觉自感"受风",全身阴冷不适,遂着厚衣,即使大汗淋漓至"虚脱"也不肯减衣,同时伴有后背阵阵发凉、四肢关节疼痛。此后,症状迁延,时轻时重,以冬春季明显。曾多次就诊于多家综合医院的中医科、内科、风湿病专家门诊,做了不少检查而未发现任何躯体性疾患,服了不少对症治疗的西药无效。患者认为自己患的可能是"不典型的风湿病",常服中药调理,但疗效亦不佳。患者少出门,不开窗,不敢洗澡,不能上班,家务事情都做不好。2002年2月患者怕冷症状加重,即使邻居家传来开门声,也会感觉到有一股冷气袭来,情绪消沉,多次向丈夫哭诉"其实特别想脱掉这么多的衣服,可是一脱衣服关节、后背就感到疼得受不了,身不由己",并认为自己生不如死,也担心自己的病难以治好。为此,于2002年5月17~29日首次住院,诊为"恐怖性焦虑障碍",予以劳拉西泮15mg/d口服10d,帕罗西汀20mg/d口服12d治疗,好转出院。出院后(正当夏季)未服药,可穿单衣裤出门,但1个月后又复原态,且不再求治,认为反正治不好。此后疑心加重,对丈夫不放心,一次看见丈夫与一女同事聊天便怀疑丈夫变心了,反复询问,此后,仍一直心存疑虑,丈夫回来得晚些都要询问干什么去了。近日来,又疑心婆婆有意地开门使她受凉。自1998年患病以来饮食不规律,体重下降5kg。月经正常。性欲无明显减退,但冬季因怕冷几乎无性生活。二便如常,睡眠好。1998年曾练"自然中心功"1个月,练功时出现过数次全身抽动、问话不答的现象。1986年与现夫结婚,感情好,丈夫非常迁就患者。1991年(33岁)生1女,体健。病前陛格:内向,娇气,胆小,随和。无特殊兴趣爱好,无烟酒嗜好。家族史:无特殊。入院躯体检查未见异常。精神状况检查:意识清楚,定向力准确。主、被动接触好,进食、睡眠正常。患者身着两件厚毛衣外罩羽绒服,戴厚帽用围巾遮脸,只露双眼。感觉过敏,换衣时非常恐惧,一个劲地说"太冷,受不了",被强迫更衣时见内衣已被汗水浸透,充满怪味。主诉非常怕冷,必须多穿衣,否则就腰腿和关节疼痛,后背发凉,有时冷得能在后脊梁沟里听见下水道的响声。说婆婆不体谅
[简答题]一般资料:张某,女,20岁,无业,高中文化,无宗教信仰,目前与父母同住。个人成长史:求助者性格文静、内向,话语不多。求助者的父母都是农民,没有文化,对于孩子的管教不严格,顺其自然,家庭气氛宽松,使求助者任性、固执。求助者喜欢与母亲谈心,曾听母亲说邻居家的女孩因为念了高中没有考上大学,觉得很丢人就远嫁他乡了,自此自己就对那些没有考上大学的高中学生有负性看法,认为考不上大学就不光彩。同村的一个女孩没有考上大学,求助者经常嘲笑她,遭到父母的责怪,让其不要嘲笑别人。自此觉得和母亲没有共同语言,不再与母亲交流。去年求助者参加高考,结果差几分落榜。求助者心有不甘,害怕别人笑话自己,于是又复读一年,结果又一次落榜。求助者无重大躯体疾病史,无精神病家族史。有一与其有类似高考落榜经历的女友。精神状态:意识清醒,思维正常,情绪焦虑易紧张,有一定自制力但易激动,言行一致,人格较稳定。身体状态:近三个月睡眠不好。社会功能:人际关系比较紧张,做事情的时候精神不集中。心理测验结果:(1)SAS:标准分58。(2)SDS:标准分49。(3)SCL-90:总分145,人际关系敏感2.9,抑郁3.04,焦虑2.3。案例介绍:高考落榜以后,求助者觉得自己不用在高考的压力下生活了,但是觉得自己没有考上大学很丢人。有同样经历的朋友,看法也是一样的。因此求助者对以后的生活很没有信心,不主动出去找工作,也不主动与人交往。一直不想让别人知道自己高考失败的事情。后来邻居们说这件事情的时候,求助者知道后心理很不安,开始觉得大家都用一种异样的眼光看着自己,甚至认为大家都在鄙视自己,而且如果有人在其面前提起高考相关的事情,求助者就会认为大家在故意羞辱她,觉得自己在大家的面前抬不起头来。在持续的心理压力下,求助者越来越消沉,脾气很暴躁,家里人开始对求助者有些看法,会跟她说一些道理。她认为,家人也是因为自己高考落榜而这样对待她,自己感觉家里也呆不下去了,感觉很压抑,也没有办法解决,所以来做心理咨询。求助者个人陈述:"高考失败已经快一年了可从小就觉得自己应该考上大学","大家对于没有考上大学的孩子都有偏见","我现在害怕出门,怕人家问我高考的事情,有时候觉得再复读就好了,在学校里,别人也说不了什么,但是在学校里也是煎熬"。心理咨询师的观察和他人反映:1.母亲诉述:最近一个多月,女儿说很累,认为干什么都累,想找一个安静的地方呆
[单项选择]某女性患者,45岁,脊髓损伤后出现尿潴留,防治泌尿道感染和结石形成措施中,不包括()
A. 鼓励患者多饮水
B. 保证全天尿量在500ml以上
C. 留置尿管的患者每日定时夹放尿管
D. 留置尿管的患者进行膀胱的功能训练
E. 留置尿管的患者尽早拔除尿管,行间断清洁导尿
[单项选择]患者女性,35岁。面部水肿,乏力1个月。双耳廓可见冻疮样皮疹,双手指、足趾掌侧可见充血性红斑。四肢关节对称性、游走性疼痛。考虑SLE可能。为明确诊断,应检查()。
A. 血常规
B. 血沉
C. 抗核抗体
D. 血清球蛋白
E. 血清白蛋白
[单项选择]患者女性,45岁,因饱餐后出现右上腹疼痛而入院,诊断为胆囊结石,应忌食
A. 蛋白食物
B. 纤维食物
C. 高热量食物
D. 油腻食物
E. 高维生素食物
[单项选择]患者,女性,45岁,胸部外伤后出现了张力性气胸的表现,现场抢救首先应()
A. 封闭伤口
B. 气管切开
C. 快速输液、吸氧
D. 闭式胸膜腔引流
E. 胸腔穿刺排气

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