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发布时间:2023-10-20 12:52:43

[单项选择]

患者,女,60岁,因剧烈腹痛呕吐10小时,伴呼吸急促入院。入院查血淀粉酶升高,腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者仍持续呼吸急促,出现低氧血症,考虑存在急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管插管呼吸机辅助呼吸等治疗,病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺,20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难,烦躁,脉搏血氧饱和度由95%下降至85%,呼吸机显示气道压力升高达40cmH2O。查体右侧胸廓饱满,右肺呼吸音明显减弱,急诊胸部X线片显示右侧肺纹理消失。

重症急性胰腺炎患者的营养支持治疗方案中哪项是错误的()。
A. 禁食是早期治疗的基本原则
B. 需早期予肠外营养支持
C. 禁忌静脉输注脂肪乳剂
D. 条件允许时优先考虑经空肠营养
E. 应增加谷氨酰胺的补充

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[单项选择]

患者,女,60岁,因剧烈腹痛呕吐10小时,伴呼吸急促入院。入院查血淀粉酶升高,腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者仍持续呼吸急促,出现低氧血症,考虑存在急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管插管呼吸机辅助呼吸等治疗,病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺,20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难,烦躁,脉搏血氧饱和度由95%下降至85%,呼吸机显示气道压力升高达40cmH2O。查体右侧胸廓饱满,右肺呼吸音明显减弱,急诊胸部X线片显示右侧肺纹理消失。

患者出现进行性呼吸困难最可能的原因是()。
A. 急性左心衰
B. ARDS加重
C. 右肺不张
D. 右侧气胸
E. 右侧胸腔积液
[单项选择]某患者,腹痛1天就诊,医生问病史和查体后,申请血、尿淀粉酶化验,结果血淀粉酶升高,尿淀粉酶正常,第2天连续测血、尿淀粉酶,结果:血淀粉酶明显升高,尿淀粉酶也不正常,该患者经治疗4天恢复正常出院,该患者最可能的诊断是()
A. 慢性胰腺炎
B. 慢性阑尾炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性阑尾炎
E. 宫外孕
[单项选择]有关急性胰腺炎患者尿淀粉酶与血清淀粉酶描述正确的是()
A. 两者同时增高
B. 尿淀粉酶先增高
C. 血清淀粉酶先增高
D. 尿淀粉酶不增高
E. 尿淀粉酶持续增高
[判断题]淀粉的化学性消化是指淀粉经过唾液淀粉酶、胰淀粉酶、α-糊精酶、糖淀粉酶等的水解,由大分子变成小分子的过程。( )
[多项选择]患者女性,50岁。急性腹痛10小时,腹胀,轻度黄疸,上腹部压痛,轻度肌紧张。血、尿淀粉酶均高于正常值3倍。膈下游离气体阴性。有胆石症病史。应急诊检查的项目包括()
A. 血钙
B. 胆道胰腺B超
C. 血常规
D. 上消化道造影
E. 上腹部增强CT
F. 血气分析
[单项选择]某患者因剧烈腹痛到某乡镇卫生院就诊,因医生诊断、治疗错误造成该患者功能障碍,经县医疗事故鉴定委员会鉴定为“三级医疗事故”。患者认为应属“二级医疗事故”。下列哪项是该事故进一步处理解决的正确程序()
A. 由县级医疗事故鉴定委员会重新鉴定
B. 由当事人所在的医院与患者家属协商解决
C. 此鉴定为最终鉴定结论,上报有关部门备案
D. 接到结论通知书15日内向法院提起行政诉讼
E. 接到结论通知书15日内向上一级卫生行政部门申请复议
[单项选择]A 血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低B 血清淀粉酶活性升高以s型为主,36小时恢复正常C 血清s型淀粉酶和P型淀粉酶可同时升高,也可为此两型中任何一型升高D 血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高E 血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常,脂肪酶活性不升高腮腺炎时可见

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