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[多项选择]
患者,男,68岁,因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术,6小时前突发寒战、高热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且神志逐渐淡漠,病房予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既往:冠心病史3年,稳定性心绞痛,规律服药治疗。查体:T38.3℃,P120次/分,R30次/分,BP90/43mmHg(静点多巴胺15μg/kg·min)。患者烦躁,查体欠合作,双肺听诊散在湿啰音,心律齐,未闻杂音。皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。查血常规:WBC24×109/L,N91%,Hb120g/L,Plt100×109/L。生化:BUN20mmol/L,Cr285μmol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片:双侧弥漫性实变。
患者仍少尿,给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应,予肺动脉导管检查:CI5.7L/(min·m2),PAWP5mmHg,PASPAD21/7mmHg,SVR低于正常值。目前应如何治疗()。
A. 加用多巴酚丁胺维持血压
B. 加用肾上腺素维持血压
C. 继续将多巴胺加量
D. 减量多巴胺,加用去甲肾上腺素
E. 继续晶体液和胶体液扩容
F. 输注浓缩红细胞
G. 立即行CVVH治疗
H. 给予利尿剂
I. 扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗
[多项选择]患者男,68岁,因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术,6h前突发寒战、高热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且意识逐渐淡漠,予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既往:冠心病病史3年,规律服药治疗。查体:T39℃,P120次/min,R30次/min,BP90/43mmHg(静脉滴注多巴胺15μg·kg·min);患者烦躁,查体欠合作;双肺听诊散在湿性啰音,心律齐,未闻杂音;皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征(-)。病房吸氧前血气分析:pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。血常规:WBC24×109/L,N0.91,Hb120g/L,PLT90×109/L。血生化:BUN20mmol/L,Scr285μmol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG://窦性心动过速。胸部X线片:双侧弥漫性肺实变。患者仍少尿,给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应,予肺动脉导管。检查:CI5.7L·min·m,PAWP5mmHg,PAS/PAD21/7mmHg,SVR低于正常值。目前的治疗措施包括()
A. 加用多巴酚丁胺维持血压
B. 加用肾上腺素维持血压
C. 继续将多巴胺加量
D. 停用多巴胺,使用去甲肾上腺素
E. 继续晶体液和胶体液扩容
F. 输注浓缩红细胞
G. 立即行CVVH治疗
H. 给予利尿剂
I. 扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗
[单项选择]成功地进行前列腺切除术后半年,患者仍有排尿迟缓,无力,最可能的问题是
A. 逼尿肌反射亢进
B. 逼尿肌无力
C. 前列腺增生组织未切尽
D. 前列腺增生复发
E. 外括约肌损伤
[单项选择]前列腺增生的患者,做前列腺切除术是切除()
A. 整个前列腺腺体
B. 尿道周围的组织
C. 前列腺的增生部位
D. 前列腺的中央带
E. 前列腺的外周带
[单项选择]患者,男性,65岁。因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术,第5天起床后突然晕厥,血压测不到。以下引起休克的可能性最大的原因是()
A. 急性心肌梗死
B. 脑干出血
C. 肺动脉栓塞
D. 心律失常
E. 体位性低血压
[多项选择]患者男性,94岁。因确诊为前列腺肥大,要求作经尿道前列腺切除术(TUR-P)而入院。5年前发现有心肌缺血,偶有轻微心绞痛。旋即按医嘱口服β-受体阻滞药倍它乐克6.25mg,每日2次,阿司匹林50mg,每日1次,并持续至今。服药后未再出现心绞痛。查体:神志清楚,应答清晰、准确,声音洪亮,肢体活动自如,T36.6℃,P70次/分,BP136/74mmHg。术前必须进行的实验室检查和特殊检查包括()
A. 血糖测定
B. 心电图和24小时动态心电图
C. 水、电解质和酸碱平衡
D. 盆腔部MRI检查
E. 冠状动脉造影
F. 活动平板试验
G. 肝功能
H. 胸部X线片
I. 肺通气功能测定
J. 肾功能
K. 动脉血气分析
L. HIV检查