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[单项选择]女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。若与其他结缔组织病相鉴别，最重要的检查是（）。
A. C-反应蛋白（CRP）
B. 类风湿因子（RF.
C. 抗核抗体谱
D. C3和CH50
E. ESR
[单项选择]女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。该患者最可能的诊断是（）
A. 骨关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 类风湿关节炎
D. 风湿性关节炎
E. 痛风
[单项选择]女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。为进一步明确诊断，需做的检查是（）
A. RF
B. ESR+CRP
C. 双手腕关节正位片
D. ANA
E. 以上均是
[多项选择]患者女，48岁。因“出现雷诺现象、多关节痛6个月”来诊。提示混合性结缔组织病诊断的情况有（）
A. 腊肠指
B. 前臂皮肤广泛硬化
C. 指端硬化
D. 大量蛋白尿
E. 镜面舌
F. 抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体1∶2000阳性
G. 抗Sm抗体阳性
H. H.抗双链DNA（dsDN阳性
[多项选择]患者女，48岁。因“出现雷诺现象、多关节痛6个月”来诊。提示患者确诊为混合性结缔组织病，经治疗后雷诺现象、关节痛好转，但随访过程中24小时尿蛋白800mg。关于患者的肾损害，叙述正确的有（）
A. 抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体对弥漫性增殖性肾小球肾炎有保护作用
B. 弥漫性增殖性肾小球肾炎多见
C. 可能转化为典型系统性红斑狼疮
D. 膜性肾炎多见
E. 间质性肾炎多见
F. 轻度膜性肾炎可不予特殊处理
G. 可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗
H. 出现肾病综合征时激素疗效较好
[单项选择]患者女性，48岁，发热2月余。双腕、双掌指、第一指间关节肿痛半个月，伴晨僵大于3h，最可能的诊断为
A. 骨关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 类风湿关节炎
D. 风湿性关节炎
E. 特发性炎症性肌病
[多项选择]患者女，56岁，因左肩外侧疼痛，活动时加重半个月就诊，初步诊断为肩周炎。
肩周炎应与下列哪些疾病相鉴别
A. 化脓性关节炎
B. 肩关节结核
C. 肩部肿瘤
D. 纤维组织炎
E. 颈椎病
F. 胸廓出口综合征
G. 嗜酸性肉芽肿
[单项选择]女性，42岁，1年来反复双手指及双腕关节肿痛，晨僵大于1小时，化验RF（+），AKA阳性，最可能的诊断是（）
A. 骨关节炎
B. 痛风
C. 急性风湿热
D. 类风湿关节炎
E. 白塞病
[简答题]自身免疫性溶血性贫血 ［病例摘要］ 女性，36岁，乏力、面色苍白半个月半个月无原因进行性面色苍白、乏力，不能胜任工作，稍动则心慌、气短，尿色如浓茶，化验有贫血（具体不详），发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏，进食和睡眠稍差，大便正常。既往体健，无心、肝、肾、结核病史，无毒物接触史，无药物过敏史，无偏食和烟酒嗜好，月经正常，家族中无类似患者。查体：T36.5℃，P96次/分，R16次/分，Bp110/70mmHg，一般可，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，舌乳头正常，甲状腺（-），心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下1cm，腹水征（-），双下肢不肿。化验：血Hb68g/L，WBC6.4×109/L，N72%，L24%，M4%，可见2个晚幼红细胞，可见嗜碱性点彩红细胞，plt140×109/L，网织红细胞18%，尿常规（-），尿胆红素（-），尿胆原强阳性，大便常规（-），隐血（-），血总胆红素41μmol/L，直接胆红素5μmol/L，Coombs试验（+）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
