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发布时间:2024-05-25 07:22:22

[单项选择]患者,男性,42岁。间歇头痛、头昏6年余,近2天症状加重,伴恶心、呕吐,抽搐,神志不清送入院。查体:血压230/120mmHg,浅昏迷,颈软,头部MRI未见异常。若上述诊断已确立,其发病机制是()
A. 心房利钠因子减少,抗利尿激素分泌增多,明显水、钠潴留
B. 肾素活性增高,动脉强烈痉挛,血压急剧上升
C. 交感神经过度兴奋,儿茶酚胺分泌增多,小动脉强烈痉挛
D. 可能因突然停服降压药物,周围小动脉强烈痉挛
E. 血压过高导致脑血管自身调节障碍,脑组织血流过多而引起脑水肿

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[单项选择]患者,男性,42岁。间歇头痛、头昏6年余,近2天症状加重,伴恶心、呕吐,抽搐,神志不清送入院。查体:血压230/120mmHg,浅昏迷,颈软,头部MRI未见异常。最可能的诊断是()
A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 恶性高血压
C. 高血压危象
D. 高血压脑病
E. 急进型肾炎
[单项选择]男性患者,48岁,以“突然剧烈头痛,伴恶心、呕吐 1h”来诊。1h前看足球赛时突然剧烈头痛伴恶心、呕吐数次,无抽搐,无意识障碍。既往健康。查体:体温 36.5℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压120/ 75mmHg,意识清楚,能正确回答问题,左侧眼睑下垂,左侧瞳孔直径5.0mm,右侧瞳孔直径3.0mm,左侧光反射消失,左侧眼球处于外展位,眼球向内、向上、向下运动不能,余脑神经未见异常,四肢无瘫痪,颈强直。 CT显示脑池内高密度影。
病人最可能的诊断是
A. 脑出血
B. 脑血栓形成
C. 脑栓塞
D. 蛛网膜下腔出血
E. 腔隙性脑梗死
[单项选择]男性,8岁,突发剑突下阵发性剧烈绞痛 5小时。每次腹痛发作时辗转哭闹,伴恶心、呕吐,间歇期一切如常。体检:体温正常,无黄疽,腹部无肿物,血象正常。该患者最可能的诊断是
A. 先天性胆管扩张症
B. 胆道蛔虫病
C. 肠套叠
D. 肝外胆管结石
E. 急性胃炎
[单项选择]男性,8岁,突发剑突下阵发性剧烈绞痛5小时。每次腹痛发作时辗转哭闹,伴恶心、呕吐,间歇期一切如常。体检:体温正常,无黄疸,腹部无肿物,血象正常。该患者最可能的诊断是()
A. 先天性胆管扩张症
B. 胆道蛔虫病
C. 肠套叠
D. 肝外胆管结石
E. 急性胃炎
[多项选择]患者男性,45岁,因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过2次,为胃内容物,二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年,每天1包。提示:体检:T36.8℃,P100次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,急性痛苦病容,无皮疹和发绀,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,可闻及期前收缩5~6次/分,呼吸音清,未闻及啰音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。提问:急诊先检查哪些项目?()。
A. 血清钾、钠、氯、钙
B. 血气分析
C. 12导联心电图
D. 心肌酶谱
E. 肌钙蛋白
F. 纤支镜检查气管支气管情况
[多项选择]

患者男性,35岁,已婚,干部,因"左上腹疼痛伴恶心、呕吐8h"来诊。患者8h前大量饮酒后剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物及黄绿苦水,共4次。继而上腹持续性疼痛,阵发性加剧,呈绞痛样并向左侧腰背部放射。3h前患者持续发热,全腹痛,拒按,腹胀,频繁剧烈恶心、呕吐,呕吐物为胆汁、咖啡样液体。1h前出现手足搐搦,四肢厥冷。发病来尿少。
查体:T39℃,P118次/min,R20次/min,BP90/60mmHg;意识清楚,焦虑不安,痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未及;心、肺(-),腹部膨隆,脐周皮肤青紫,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,肝、脾触诊不清,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,实验室检查:WBC10×9/L,N0.87,L0.13,血清淀粉酶52IU/L;尿淀粉酶1800U/L,腹部CT:出血坏死性胰腺炎。

患者目前应紧急采取的治疗措施有()。
A. 禁食,胃肠减压
B. 镇痛
C. 使用生长抑素及其类似物
D. 抗感染
E. 导泻
F. 快速补液,补液量为200~250ml/h
[单项选择]患者男性,25岁。自诉全身不适,腹痛,腹泻,呈水样便,并伴恶心,呕吐,经询问后得知该患者曾于发病前2小时进食新鲜盐渍海带凉拌菜。该菌致病因子主要是()
A. 耐热性和不耐热性肠毒素
B. 志贺样毒素
C. 耐热性和耐热相关性溶血素
D. 凝固酶
E. 霍乱肠毒素

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