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发布时间:2023-10-26 23:38:36

[单项选择]男,43岁。4天前出现阵发性腹痛伴恶心、未吐,1天来未排便、排气。3年前因节段性肠炎行末端回肠切除术,曾有切口感染,术后半年开始多次腹痛发作,情况与此次相似,检查皮肤弹性差,腹胀,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,并有气过水声。患者最有可能的情况是()
A. 急性阑尾炎
B. 急性完全性肠梗阻
C. 粘连性肠梗阻
D. 麻痹性肠梗阻
E. 节段性肠炎复发

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[单项选择]男,43岁。4天前出现阵发性腹痛伴恶心、未吐,1天来未排便、排气。3年前因节段性肠炎行末端回肠切除术,曾有切口感染,术后半年开始多次腹痛发作,情况与此次相似,检查皮肤弹性差,腹胀,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,并有气过水声。目前应立即采取的措施是()
A. 给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制药
B. 开腹探查,切除病变肠段
C. 急症手术解除梗阻
D. 禁食、输液、胃肠减压
E. 暂不处理,继续观察
[单项选择]患者,女,34岁,阵发性腹痛伴呕吐3天,腹胀并停止排气排便2天,1天来腹痛加剧,疼痛变为持续性,2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体:右侧腹部稍膨隆,右下腹有明显压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱,偶闻气过水声。可能的诊断是()
A. 内疝致绞窄性肠梗阻
B. 粘连性不全性肠梗阻
C. 麻痹性肠梗阻
D. 阑尾残株炎
E. 肠套叠
[单项选择]患者,女,34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天,腹胀并停止排气排便2天,1天来腹痛加剧,疼痛转变为持续性。3年前曾行阑尾切除。查体:右中下腹膨隆,明显压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。准备行腹部X线检查,下列哪项检查结果提示梗阻肠管已发生绞窄
A. 平片显示肠粘膜呈“鱼肋骨刺”状
B. 平片显示多个液气平面
C. 平片显示肠间隙增宽
D. 孤立、胀大的肠袢不随时间改变位置
[单项选择]患者,男性,32岁。急性坏疽性阑尾炎、阑尾切除术后。术后第7天患者阵发性腹痛伴呕吐,无排便、排气,诊断为急性肠梗阻。
并发肠梗阻最可能的原因是
A. 痉挛性肠梗阻
B. 粘连性肠梗阻
C. 肠系膜血栓形成
D. 小肠扭转
E. 肠腔堵塞
[单项选择]男性,60岁,阵发性腹痛伴频繁呕吐,停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体:腹稍胀,上腹部压痛。

入院检查Hb132g/L。WBC11×109/L。首选的治疗方案是()


A. 急诊开腹探查手术
B. 应用镇吐及止痛、解痉治疗
C. 胃肠减压、补液及抗生素治疗
D. 应用中药及针刺促进肠蠕动功能
E. 低压灌肠及缓泻剂促进排气排便
[多项选择]

患者男性,62岁,阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术,术后伤口感染,术后一月发现伤口处隆起一包块,平卧则消失,余无不适。体检:血压:115/90mmHg,消瘦,腹胀,右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块:约8×7×5cm3,位于皮下、质地中等,压之变形、不消失、压痛(+)、稍可上下推动,偶闻肠鸣音亢进,腹肌不紧。

提示:直肠指诊发现:肛管括约肌松弛,直肠内温度高,直肠前壁可扪及有触痛的包块。B超:见盆腔有5×6cm2实性包块,内见3cm液性暗区。出现上述情况应采用下列哪些措施?()


A. 温盐水保留灌汤
B. 选用适当的抗菌素
C. 下腹部理疗
D. 取下腹正中切口探查引流
E. 在鞍麻下行脓肿切开引流
F. B超引导下穿刺引流

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