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发布时间:2023-11-10 23:58:24

[多项选择]男性患者,43岁,外伤后右侧大腿上端疼痛10天,活动受限,查体:神清语明,平车推入病房,患肢石膏托固定中,右下肢近端略肿胀,未见瘀斑,大转子及腹股沟区叩压痛明显,DR示:右股骨粗隆部骨折。血常规:白细胞3.1×109/L,血小板179×109/L,血红蛋白91g/L。下列疾病可以不治疗的是()
A. 孤立性浆细胞瘤
B. 多发性骨髓瘤单纯轻链型
C. 多发性骨髓瘤Ⅰ期A组
D. 不分泌型骨髓瘤
E. 冒烟性骨髓瘤
F. 惰性骨髓瘤

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[多项选择]男性患者,43岁,外伤后右侧大腿上端疼痛10天,活动受限,查体:神清语明,平车推入病房,患肢石膏托固定中,右下肢近端略肿胀,未见瘀斑,大转子及腹股沟区叩压痛明显,DR示:右股骨粗隆部骨折。血常规:白细胞3.1×109/L,血小板179×109/L,血红蛋白91g/L。诊断MM的主要指标为()
A. 骨髓中浆细胞>30%
B. 骨髓中浆细胞10%~30%
C. 活组织检查证实为骨髓瘤
D. 血清中有M蛋白:IgG>35g/L,IgA>20g/L或尿中本-周蛋白>1g/24h
E. 其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%
F. 出现溶骨性病变
[简答题]病历摘要 男性,27岁,右侧腹股沟区可复性肿物6个月。 患者6个月前抬重物时右侧大腿部疼痛,当时发现右侧腹股沟部有一肿物,约核桃大小,按压或平卧后肿物消失。半年来肿物逐渐增大,每于咳嗽或用力时出现,未予治疗,发病以来饮食正常,大小便及睡眠均正常,体重未下降,既往体健,无烟酒嗜好,无遗传病家族史。 查体:T36.2℃,P78次/分,R18次/分,BP130/80mmHg,神志清楚,体瘦弱,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,口唇无发绀,甲状腺不大,双肺未闻及干湿啰音,心界不大,心率78次/分,律齐,未闻及杂音,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音活跃,脊柱、四肢正常,右腹股沟可见8cm×5cm“梨形”肿块,无压痛,下端进入阴囊,平卧后按压肿物,肿物可消失,按压腹股沟韧带中点上发2cm处,嘱病人站立并咳嗽,肿物不再复发。 辅助检查:血常规;Hb120g/L,WBC6.5×109/L,N0.60,Plt205×109/L,粪常规、尿常规均未见异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]病历摘要 男性,28岁,咳嗽伴右侧胸闷10天,加重并活动后气促5天。 患者10天前无明确诱因出现干咳,伴右侧胸闷咳痰,多出现于深吸气时,右侧卧位时加重,伴盗汗,无咳痰、咳血、发热,经头孢呋啶抗感染治疗无效。5天前始出现活动后气促,休息后可缓解,不伴喘息。自患病以来,精神、食欲正常。睡眠尚可,大小便未见异常,自觉体重有所减轻(未具体称重),平素体健,否认传染病接触史,无外伤手术史,无酗酒嗜好,无遗传病家族史。 查体:T37.5℃,P93次/分,R20次/分,BP118/71mmHg。全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓基本对称,右侧呼吸动度减小,语颤减弱,右侧肩胛线第8肋间以下叩诊呈浊音,右下肺呼吸音消失,未闻及干湿啰音和胸膜摩擦音,心率93次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。 辅助检查:血常规:Hb128g/L,RBC4.68×1012/L,WBC7.0×109/L,N0.68,L0.28,Plt348×10/L,ESR75mm/h,肝肾功能未见异常。胸部X线示“右侧中等量胸腔积液”,胸水常规示“外观黄色微湿,Rivalta实验(+),细胞总数9.1×109/L,有核细胞数1.2×109/L,单核细胞0.86”,胸水ADA57U/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者,男性,车祸后右侧下肢截肢,需安装大腿假肢。假肢可比健侧略短()
A. 1cm
B. 1.5cm
C. 2cm
D. 2.5cm
E. 3cm
[单项选择]患者,男性,车祸后右侧下肢截肢,需安装大腿假肢。进行假肢使用时不正确的是()
A. 应经常清洗残肢和接受腔,保持残肢和接受腔的干燥
B. 当残肢萎缩,接受腔变大时,应立即更换接受腔
C. 当金属关节不灵活或有响声时,要及时清洗加油或更换新轴
D. 如鞋跟高度更换后,应对假肢重新进行对线调整
E. 截肢者不要随意换穿与制作假肢时设计的鞋跟高度不同的鞋
[单项选择]患者,男性,车祸后右侧下肢截肢,需安装大腿假肢。首先需进行评定,评定的内容不包括()
A. 悬吊能力
B. 接受腔
C. 对线
D. 假肢重量
E. 假肢长度
[单项选择]患者,男性,车祸后右侧下肢截肢,需安装大腿假肢。步态评定时出现侧倾步态,可能原因为()
A. 对线时足部相对于接受腔过于靠外
B. 假肢长度过短
C. 接受腔外侧壁或内侧壁不合适
D. 以上都有可能
E. 以上都不对
[单项选择]患者男性,25岁,出现右侧睾丸疼痛6小时,无外伤史,至急症,查体发现,患者右侧睾丸肿大,触痛明显,无抬举痛,Prehn征阴性。追问病史一天前有大量饮酒病史。为明确诊断,该患者急症应首先进行的检查是()
A. CT检查
B. X线
C. 彩色多普勒超声检查
D. MRI检查
E. 输精管造影检
[多项选择]二十岁男性患者,因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发热史,当时最高体温为38.8℃,在当地医院予积极治疗3天后体温恢复正常,回家后无明显诱因出现讲话少,活动减少,食欲减退,同时伴随出汗多,面部油脂增多,家人为求进一步诊治入院。根据以上的临床表现,患者可能的诊断包括()
A. 分裂样精神病
B. 精神分裂症
C. 抑郁症
D. 反应性精神病
E. 病毒性脑炎
F. 神经症
G. 心因性木僵

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