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[单项选择]男,74岁。反复咳嗽、咳痰40年,再发加重伴气短2天。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,左上肺呼吸音消失,双下肺散在干湿啰音,心率124次/分,心律不齐。目前除COPD急性性加重外,最可能存在的诊断是()。
A. 肺血栓栓塞
B. ARDS
C. 左心衰竭
D. 阻塞性肺不张
E. 自发性气胸
[单项选择]患者男,80岁,慢性咳嗽、咳痰10余年,加重伴活动后气促3年,近2d咳白色黏稠痰液。体格检查:桶状胸,双肺呼吸音低,呼气延长,可闻及干啰音。肺功能:吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC36.9%,FEV10.62L,FEV1占预计值27.70%。动脉血气分析:pH7.40,PaO258mmHg,PaCO247mmHg。在治疗过程中,低氧明显改善,血气分析:pH7.2,PaO268mmHg,PaCO259mmHg。首选治疗是()。
A. 静脉推注氨茶碱
B. 高浓度吸氧
C. 无创机械通气
D. 静脉滴注碳酸氢钠
E. 呼吸兴奋剂
[单项选择]桶状胸见于
A. 喉炎
B. 支气管炎
C. 肺炎
D. 肺结核
E. 肺气肿
[单项选择]患者,男,75岁。慢性咳喘病史30年,咳喘加重2天。查体:神志清,桶状胸,双肺可闻及干湿性啰音,心率118次/分,律齐,剑突下可见心尖搏动,肝肋下2cm,双下肢浮肿。血常规检查:白细胞15×109/L。胸片示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增粗。应首选的治疗措施是( )
A. 立即应用呼吸兴奋剂
B. 立即予糖皮质激素
C. 积极控制呼吸道感染,保持呼吸道通畅
D. 给予强心剂控制心力衰竭
E. 给予白蛋白、利尿剂消肿
[单项选择]患者,男,67岁。咳嗽、咳痰30年,加重伴喘憋2天入院。查体:神志模糊,多汗,球结膜充血水肿,口唇发绀。颈静脉怒张,桶状胸,双下肺少量湿性啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是().
A. 肺功能检查
B. 脑电图
C. UCG
D. 头颅CT
E. 血气分析
[单项选择]桶状胸时胸廓的改变不包括
A. 腹上角增大
B. 肋骨的斜度变小
C. 体型变矮胖
D. 肋间隙增宽且饱满
E. 胸廓前后径增加
[单项选择]男,68岁。反复咳嗽,咳痰15年,加重伴发热3天。吸烟史40年,1包/天。查体:T38.8℃,口唇发绀。桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。血WBC10.3×10/L,N0.85。该患者最可能的诊断是()
A. 支气管肺癌
B. 肺血栓栓塞
C. 慢性阻塞性肺疾病
D. 支气管扩张
E. 支气管哮喘
[单项选择]男,68岁。反复咳嗽,咳痰15年,加重伴发热3天。吸烟史40年,1包/日。查体:T38.8℃,口唇发绀。桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。血WBC10.3×109/L,N0.85。该患者最可能的诊断是()
A. 支气管肺癌
B. 肺血栓栓塞
C. 慢性阻塞性肺疾病
D. 支气管扩张
E. 支气管哮喘
[单项选择]某患者,55岁,慢性咳嗽20年,近5年来气促逐渐加重。体检:桶状胸,肺泡呼吸音减弱,呼气延长,X线胸片示肺透亮度增加,膈肌低平,肺功能检查:FEV1<80%,FEV1/FVC<70%为判断患者有无心脏并发症,下列检查中意义最大的是()。
A. 心电图
B. 超声心动图
C. 测肘静脉压
D. 叩诊心脏相对与绝对浊音界
E. 听诊三尖瓣区有无收缩期杂音