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发布时间:2023-12-09 20:52:34

[多项选择]患者男性,65岁。因左股骨颈骨折拟行股骨头置换术。吸烟史30年,冠心病史12年,五年前因心肌梗死在当地医院住院治疗,近几年偶有劳累后心绞痛发作,含服硝酸甘油和休息后可缓解。体检:身高1.78m,体重75kg;左下肢触压痛,活动受限;心率85次/分,血压:150/90mmHg。心电图示下壁导联病理性Q波,T波低平。实验室检查:空腹血糖7.2mmol/L。提示:咪唑安定、异丙酚、芬太尼辅以维库溴铵麻醉诱导,气管插管;静吸复合,维持麻醉。手术开始阶段心率偏快,达93次/分。为预防心肌缺血缺氧,可采取哪些措施()
A. 适当加深麻醉
B. 增强镇痛
C. 降低心率
D. 过度通气,以增加氧供
E. 应用糖皮质激素

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[多项选择]患者男性,65岁。因左股骨颈骨折拟行股骨头置换术。吸烟史30年,冠心病史12年,五年前因心肌梗死在当地医院住院治疗,近几年偶有劳累后心绞痛发作,含服硝酸甘油和休息后可缓解。体检:身高1.78m,体重75kg;左下肢触压痛,活动受限;心率85次/分,血压:150/90mmHg。心电图示下壁导联病理性Q波,T波低平。实验室检查:空腹血糖7.2mmol/L。关于围术期心肌缺血的叙述,下列哪些是正确的()
A. 心脏收缩期室壁张力是决定心肌耗氧量的最关键因素
B. 心肌收缩力是决定心肌耗氧量的最关键因素
C. 需氧量增加是围术期心肌缺血的重要原因
D. 神经调节是调控冠状动脉血流的最主要因素
E. 心内膜下心肌由于距心腔内血液较近,可直接获得氧供,故缺血的发生可能性低于心外膜下心肌

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