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发布时间:2023-10-20 09:25:07

[多项选择]患者女性,48岁,因“后吸涕带血2个月”来诊。患者经常鼻塞、鼻腔干燥2年。提示鼻内镜下鼻黏膜干燥呈沙粒状,颜色淡,双下鼻甲肥大,双侧咽隐窝对称,黏膜光滑,未见新生物。颈部淋巴结B型超声未见异常。皮肤点刺试验蟑螂(++),真菌(+),动物皮屑(++)。鼻窦CT:双侧上颌窦、筛窦高密度影。正确的诊断是()
A. 变应性鼻炎
B. 干燥性鼻炎
C. 鼻咽癌待排除
D. 慢性鼻窦炎
E. 干燥综合征
F. 慢性鼻炎

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[多项选择]患者女性,48岁,因“后吸涕带血2个月”来诊。患者经常鼻塞、鼻腔干燥2年。还应该进一步了解()
A. 是否有鼻痒、打喷嚏
B. 鼻塞是发生在白天还是夜间
C. 夜间是否打鼾,是否经常憋醒
D. 早晨第一次后吸涕是否带血,是鲜血还是陈旧血,血液在鼻涕的中间还是边缘
E. 是否有食管反流
F. 凝血功能是否正常
[多项选择]患者女性,48岁,因“后吸涕带血2个月”来诊。患者经常鼻塞、鼻腔干燥2年。提示夜间有时打鼾,但不会憋醒。亲属中有因后吸涕带血而查出鼻咽癌者。患者希望确诊。间接鼻咽镜:双侧咽隐窝对称,黏膜光滑,未见新生物。为明确诊断须进一步进行的检查有()
A. 颈部触诊
B. 鼻内镜
C. 活检行病理检查
D. 颈部淋巴结B型超声
E. 鼻咽部强化CT
F. 颅脑MRI平扫+增强
[多项选择]患者女性,48岁,因“后吸涕带血2个月”来诊。患者经常鼻塞、鼻腔干燥2年。没有鼻出血家族史。可能的诊断包括()
A. 变应性鼻炎
B. 慢性鼻窦炎
C. 鼻咽癌
D. 干燥综合征
E. 非变应性鼻炎
F. 血液病
[单项选择]患者男性,45岁,以“因回吸鼻涕带血3个月,右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血,多为陈旧性血液,无鼻塞、头痛、咳痰等表现,未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣,无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见:右侧耳道通畅,右鼓膜完整、内陷,鼓室有积液;鼻腔未见异常,间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平,稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结,质硬,固定。根据以上表现,回答如下问题。如患者出现眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗,则提示()。
A. 第Ⅺ对脑神经受累
B. 第Ⅷ对脑神经受累
C. 第Ⅹ对脑神经受累
D. 第Ⅸ对脑神经受累
E. 第Ⅻ对脑神经受累
F. 颈交感神经受累
[多项选择]患者,男,45岁,以"因回吸鼻涕带血3个月,右耳听力下降10天"就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血,多为陈旧性血液,无鼻塞、头痛、咳痰等表现,未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣,无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见:右侧耳道通畅,右鼓膜完整、内陷,鼓室有积液;鼻腔未见异常,间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平,稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结,质硬,固定。根据以上表现,回答如下问题。为进一步明确诊断,应作哪些相关检查()
A. 鼻咽部活检
B. 颈淋巴结细胞学穿刺
C. CT
D. MRI
E. EBV-IgA抗体检测
F. 鼻咽脱落细胞学检查
[多项选择]患者,男,43岁,回吸鼻涕带血2个月余。该患者首先应做如下哪些检查()
A. 前鼻镜检查
B. 鼻内镜检查
C. 纤维鼻咽镜检查
D. 鼻窦X线片
E. 电测听及声阻抗检查
F. 电子鼻咽镜检查
G. 鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查
H. 耳声发射检查
[单项选择]

患者男性,45岁,以“因回吸鼻涕带血3个月,右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血,多为陈旧性血液,无鼻塞、头痛、咳痰等表现,未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣,无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见:右侧耳道通畅,右鼓膜完整、内陷,鼓室有积液;鼻腔未见异常,间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平,稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结,质硬,固定。根据以上表现,回答如下问题。

如出现单侧持续性头痛,则产生的原因可能是()。
A. 肿大淋巴结压迫颈内静脉导致回流障碍
B. 神经血管反射性痛
C. 鼻部局部炎性感染
D. 三叉神经眼支的末梢在硬脑膜处受压
E. 肿大淋巴结侵蚀颈椎骨质
F. 颅底骨质破坏
[多项选择]患者女性,24岁。已婚,患者非常希望妊娠。先停经2个月,阴道流血半个月,伴头晕。患者平素月经不规律,半个月前阴道流血,量较多,无腹痛,口服止血药无效,近3天自觉疲乏无力伴头晕来诊。体格检查正常。提示:患者hCG检查正常,排除妊娠。应进一步进行的辅助检查有()
A. 脑CT
B. 心肌酶谱
C. 盆腔超声检查
D. 血常规
E. 妇科内分泌检查
F. 凝血功能

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