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发布时间:2024-01-08 19:04:44

[单项选择]

患者,男性,64岁,有肺心病史5年,经常头痛头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。查体:神志不清,颜面水肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺广泛干湿啰音,肝肋下4cm,腹腔积液症(+),下肢水肿,膝腱反射减弱,巴宾斯基症(+)。pH7.20,PaCO100mmHg,PaO40mmHg,HCO21mmol/L。

提示:CT未见异常,钾:4.6mmol/L,钠:138mmol/L,氯:78mmol/L,血糖:5.2mmol/L。提问:考虑诊断为()
A. 高渗性昏迷
B. 肺性脑病
C. 电解质紊乱
D. 脑血管意外
E. 高血压脑病
F. 低血糖昏迷

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[单项选择]

患者,男性,64岁,有肺心病史5年,经常头痛头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。查体:神志不清,颜面水肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺广泛干湿啰音,肝肋下4cm,腹腔积液症(+),下肢水肿,膝腱反射减弱,巴宾斯基症(+)。pH7.20,PaCO100mmHg,PaO40mmHg,HCO21mmol/L。

该患者立即应采取的治疗措施是()
A. 选用有效抗生素
B. 改善通气和低流量吸氧
C. 呼吸兴奋剂
D. 使用降压药
E. 甘露醇静脉滴注
[单项选择]男,64岁,有肺心病史5年,经常头痛头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。查体:神志不清,颜面浮肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺广泛干湿啰音,肝肋下4cm,腹水征(+),下肢水肿,膝反射减弱,巴宾斯基征(+)。pH7.20,PaCO2100mmHg,PaO240mmHg,HCO3ˉ21mmol/L
该患者神志不清,最可能是由于发生了
A. 脑梗死
B. 高血压脑病
C. 肺性脑病
D. 感染中毒性脑病
[单项选择]患者,女性,60岁。有肺心病史,5年。3天前,受凉后咳嗽、咳痰加重,咳黄痰,伴发热,呼吸困难不能平卧。该患者目最重要的治疗措施是()。
A. 强心药
B. 利尿药
C. 血管扩张药
D. 有效抗生素
E. 呼吸兴奋药
[单项选择]女,60岁,肺心病史6年,3天前咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难。1天前出现嗜睡。查体:心率140次/分,昏迷,明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛干、湿啰音,三尖瓣区可闻收缩期杂音。肝肋下3cm,移动性浊音(+),双下肢水肿。其最可能发生的酸碱失衡是()
A. 呼吸性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 代谢性碱中毒
D. 呼酸合并代酸
E. 呼酸合并代碱
[单项选择]患者男性,64岁。有肺源性心脏病史5年,经常头痛头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。查体;神志不清,颜面水肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺广泛干湿啰音,肝肋下4cm,腹水征(+),下肢水肿,膝反射减弱,巴宾斯基征(+)。pH7.20,PaCO2100mmHg,PaO240mmHg,HCO3-21mmol/L。患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调()。
A. 失代偿性呼吸性酸中毒
B. 代偿性呼吸性酸中毒
C. 呼酸合并代谢性酶中毒
D. 代谢性酸中毒
E. 呼酸合并代谢性碱中毒
[单项选择]患者男性,50岁。慢性咳嗽5年,糖尿痛史2年。咳喘加重1个月,发热1周来诊,检查结果,血pH7.25,PaO240mmHg,PaCO285mmHg,BE-10mmol/L。该患者吸氧时氧浓度应控制在()。
A. 20%~25%
B. 25%~30%
C. 30%~40%
D. 40%~50%
E. 50%以上
[多项选择]患者,男性,15岁,因发热、纳差、恶心2周,尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤轻度黄染,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,无反跳痛及肌紧张,脾侧位刚及,腹水征(-),双下肢无水肿。化验结果回报为:HAV-IgM阳性,乙肝三抗及丙、戊肝抗体为阴性。PTA及腹部B超检查正常。肝功:T-Bil108μmol/L,D-Bil68μmol/L,ALT1208U/L,ALB42G/L。患者该如何治疗()
A. 一般治疗:休息、多种维生素、严禁饮酒等
B. 抗病毒治疗:包括干扰素、拉咪夫定等
C. 给予退黄、降酶、护肝治疗
D. 中医药如苦参素等治疗
E. 给予激素治疗
F. 胸腺肽增强免疫治疗

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