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[多项选择]患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括（）
A. 直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况
B. 前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号
C. 血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常
D. 直肠指诊未发现结节，血清PSA＞4ng/ml
E. 血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常，前列腺B型超声或MRI正常
F. 血清PSA＞10ng/ml
G. 血清PSA＞4ng/ml
H. 血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常
[多项选择]患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。患者还需要做的检查有（）
A. 静脉肾盂造影（IVP）
B. 血常规
C. 胸部X线片
D. 肝功能
E. E.肾CT血管成像（肾CT
F. 盆腔CT
G. 盆腔MRI
H. ECT
[多项选择]患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。如果患者入院检查完善后未能手术治疗，内分泌治疗后出现血PSA反复升高，考虑发展为激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。HRPC的诊断应同时具备的条件包括（）
A. 血清睾酮＜50ng/ml
B. 二线内分泌治疗期间血PSA进展
C. Gleason评分＞9分
D. 抗雄激素类撤退治疗4周以上
E. 预期寿命＞10年
F. 间隔2周连续血清PSA升高
G. 临床分期＞T2c
H. 骨和软组织转移病变有进展
[单项选择]患者男性，78岁，进行性排尿困难，指肛检查前列腺Ⅲ度增大，质硬，可触及质硬结节，血PSA＞20ng/ml。
此病最常见的治疗方案不包括
A. 内分泌治疗
B. 化疗
C. 放射治疗
D. 外科手术治疗
E. 生物治疗
