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发布时间:2024-05-19 06:47:11

[多项选择]病历摘要:患者男性,45岁。半年前感右中胸部束带样串痛,咳嗽时加重。2月前感左足麻木,逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部,最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力,小便费力。既往有高血压病史4年。体检:左T5以下痛觉减退,触觉存在。右下肢肌力3级,左下肢5-级,右腹壁反射、提睾反射消失,双侧Babinski征(+)。和脊髓髓内病变相比,髓外病变具有以下哪些特点?()
A. 有明显的根性疼痛
B. 有脑脊液冲击征
C. 呈节段型感觉障碍
D. 锥体束征出现较早
E. 椎管阻塞不明显
F. 脑脊液蛋白增高明显
G. 早期出现会阴部感觉障碍
H. 感觉障碍自下而上发展

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[多项选择]病历摘要:患者男性,45岁。半年前感右中胸部束带样串痛,咳嗽时加重。2月前感左足麻木,逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部,最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力,小便费力。既往有高血压病史4年。体检:左T5以下痛觉减退,触觉存在。右下肢肌力3级,左下肢5-级,右腹壁反射、提睾反射消失,双侧Babinski征(+)。下列关于患者临床特点的描述哪些是正确的?()
A. 有根痛现象
B. 有左侧脊髓丘脑束受损表现
C. 有右侧脊髓丘脑束受损表现
D. 有左侧锥体束受损表现
E. 有右侧锥体束受损表现
F. 有左侧薄、楔束受损表现
G. 有右侧薄、楔束受损表现
[简答题]病历摘要 男性,45岁。乏力、腹胀半年,呕血,黑便1天。 患者半年前开始出现乏力、腹胀,未就诊。1天前呕鲜血一次,量约200ml,排黑色不成形便3次,总量约800g,感头晕、心悸。发病以来,食欲欠佳,尿量减少,睡眠尚可。10年前体健时发现HBsAg阳性,1年前查体时钡餐检查发现食管胃底静脉曲张。无药物过敏、手术及外伤史。 查体:T36.5℃,P102次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。神志清楚。贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大。可见肝掌及蜘蛛痣,巩膜无黄染。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率102次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹膨隆,无压痛及反跳痛,未触及肿块,脾肋下3cm,质地硬,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。双下肢凹陷性水肿。 实验室检查:血常规:Hb69g/L,WBC3.5×109/L,N0.60,Plt55×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]病历摘要:患者女性,28岁,出生后漏尿至今。漏尿量不大,咳嗽时明显,每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检:会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出,但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。哪一个是最可能的诊断?()
A. 尿道不稳定
B. 膀胱阴道瘘
C. 输尿管阴道瘘
D. 压力性尿失禁
E. 急迫性尿失禁
F. 输尿管异位开口
[多项选择]病历摘要患者男性,56岁。记忆力减退半年,逐渐出现痴呆症状,如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查:神志清楚,反应迟钝。脑神经正常,眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理反射。患者在全麻下行脑室-腹腔分流后,症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热,并且又出现痴呆症状和大小便失禁。此时,患者可能发生()
A. 脑积水
B. 感冒
C. 分流管感染
D. 分流管腹腔端包裹
E. 分流管堵塞
F. 分流管脑室端包裹

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