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发布时间:2024-02-04 06:01:46

[单项选择]男,47岁,反复咳脓痰7年,7年前一次感冒发热后出现胸痛、咳嗽、咳脓痰,使用抗菌、止咳化痰治疗后,体温下降,胸痛消失,但咳嗽、吐脓痰一直未好转,多因感冒后加重。该患者体查时除肺部体征外,要注意有无下列哪种体征()
A. 杵状指
B. 指端发绀
C. 反甲
D. 梭形指关节
E. Heberden结节

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[单项选择]男,47岁,反复咳脓痰7年,7年前一次感冒发热后出现胸痛、咳嗽、咳脓痰,使用抗菌、止咳化痰治疗后,体温下降,胸痛消失,但咳嗽、吐脓痰一直未好转,多因感冒后加重。下列哪项检查列为首选?()
A. 肺部CT
B. 胸部X线片
C. 肺功能
D. 纤支镜
E. 磁共振
[简答题]病历摘要 男性,47岁。反复咳嗽、咳痰、喘息2年,再发伴活动后气促3天。 患者2年前因受凉出现咳嗽、咳白色粘痰,伴喘息,无咯血、发热、盗汗、胸痛,当地医院诊断为“肺部感染”,予抗炎、平喘等治疗后好转。此后,每于季节或气候变化、受凉或接触宠物、油烟等刺激物后症状可反复,脱离刺激性物质或经抗炎、平喘治疗可好转。缓解期如常人。3天前患者接触香水后喘息再发,稍事活动即感气促,夜间严重,需半卧位休息,无咳嗽、咳痰、发热。本次发病以来,精神、食欲、睡眠差,大小便正常,体重无变化。平素体健。吸烟30余年,20支/日。已戒烟1年,偶饮酒,配偶和子女体健。患者的母亲、妹妹有类似疾病。 查体:T36.6℃,P102次/分,R26次/分,BP118/70mmHg。端坐位,表情焦虑,言语断续。皮肤潮湿,精神差。张口呼吸,口唇无明显发绀。全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓略呈桶状,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音,未闻及湿性啰音及胸膜摩擦音。心界正常,心率102次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。双下肢无水肿。 辅助检查:血常规WBC6.26×108/L,N0.62,E0.12。肝肾功能未见异常。动脉血气分析(未吸氧)pH7.47,PaO270mmHg,PaCO231mmHg,HCO322.4mol/L,SaO292%。胸部正侧位片提示“双肺透亮度增加,双肺纹理稍增多”。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]女,60岁,慢性咳嗽、咳痰8年,有时痰中带血。常于冬季感冒后咳嗽加重,咳脓痰,痰量增加。5天前洗澡后出现发热、气短,咳脓性痰液,带血丝。双肺听诊可闻散在啰音。如该患者需与支气管扩张鉴别,其最恰当的方法是()
A. 询问咯血病史
B. 检查有无杵状指
C. 痰细菌培养
D. 胸部X线片
E. 胸部CT
[单项选择]某女性,47岁。反复咳嗽七年,现咳声重浊,痰色白量多质稠,胸闷,脘痞,食少,体倦,苔白腻脉滑。根据中医辨证论治,下列哪种方剂最为适合该患者的治疗()
A. 二陈汤平胃散合三子养亲汤
B. 除湿丸加减
C. 麻杏蒌石汤加减
D. 麻杏石甘汤加减
E. 清金化痰汤加减
[单项选择]某女性,47岁。反复咳嗽七年,现咳声重浊,痰色白量多质稠,胸闷,脘痞,食少,体倦,苔白腻脉滑。根据上述临床表现及中医辨证体系,下列哪种证型最符合该患者的病机()
A. 痰湿蕴肺
B. 肝火犯肺
C. 痰热郁肺
D. 风热犯肺
E. 风燥伤肺
[单项选择]某女性,47岁。反复咳嗽七年,现咳声重浊,痰色白量多质稠,胸闷,脘痞,食少,体倦,苔白腻脉滑。如经治疗病情平稳后,服下列何药以资调理()
A. 补中益气汤
B. 参苓白术散
C. 枳术丸
D. 玉屏风做
E. 六君子丸
[单项选择]某女性,47岁。反复咳嗽七年,现咳声重浊,痰色白量多质稠,胸闷,脘痞,食少,体倦,苔白腻脉滑。若兼见恶寒背冷,四肢不温,怕冷喜温,痰粘白如沫者,舌淡苔白滑,可加()
A. 附子肉桂
B. 白术陈皮
C. 干姜白芥子
D. 生姜半夏
E. 党参黄芪

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