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[单项选择]男性,42岁,6小时前于饱餐后上腹剧痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛更剧烈,如刀割样,注射阿托品,止痛无效。查体:脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦容貌,腹胀,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,上腹部为主重,肠鸣音消失,肝浊音界存在,右下腹穿刺抽出淡红色血性液,白细胞12×10 9/L,血清淀粉酶4000U/L,血钙1.5mmol/L,经3小时治疗观察,病情无好转,诊断应考虑为
A. 溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
B. 胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C. 急性胃炎
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻
[多项选择]患者,男性,40岁,中上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热10h急诊入院。查:血淀粉酶显著升高,以急性胰腺炎急诊手术,术中空肠造口。术后诊断:急性坏死性胰腺炎。该患者术后早期应采用的营养治疗是()
A. 空肠造口
B. 鼻饲
C. 胃造口
D. 口服
E. 肠外营养
[单项选择]男性,32岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊,体检:痛苦貌,血压90/ 60mmHg,脉搏120次/分,全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以上腹和右上腹部为着,肠鸣音消失,肝浊音界存在,白细胞16×109/L,中性0.9
最可能的诊断是
A. 肠扭转
B. 十二指肠溃疡急性穿孔
C. 急性胆囊炎伴穿孔
D. 急性胰腺炎
E. 阑尾炎穿孔致腹膜炎
[单项选择]男性,32岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右F腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊,体检:痛苦貌,血压12/8kPa,脉搏120次/分,全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以上腹和右上腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在,白细胞16×109/ L,中性0.9。最可能的诊断是
A. 肠扭转
B. 急性胆囊炎伴穿孔
C. 十二指肠溃疡急性穿孔
D. 急性胰腺炎
E. 阑尾炎穿孔致腹膜炎
[单项选择]
男性,32岁,饱食后2小时中上腹持续疼痛,并逐渐加剧,向肩、背部放射,伴恶心、呕吐。体检:急性面容,表情痛苦,血压90/70mmHg(12/9.3kPa),脉搏120次/分,全腹压痛,尤以中上腹为著,并有肌紧张和反跳痛,肝区未扪及肿块,肠鸣音微弱,白细胞15×109/L,中性粒细胞0.81。
该患者应采取何种治疗()
A. 手术治疗
B. 半流饮食,解痉止痛
C. 血液滤过
D. 腹腔灌洗
E. 禁食补液,抗生素,解痉止痛,抑制胰腺分泌
[多项选择]
患者,男性,36岁,中午饮酒后2小时突然上腹部剧痛,伴恶心、呕吐,即来院急诊,检查:体温37.9℃,脉率94次/分,呼吸21次/分,血压17.2/10.9kPa(129/82mmHg);血白细胞计数13.6×109/L,血清淀粉酶625u/L(苏氏法)。
该患者给予解痉止痛药宜选用()。
A. 阿托品
B. 哌替啶
C. 氯丙嗪
D. 吗啡
E. MgSO
4静脉点滴