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[简答题]病历分析[病历摘要]男性，24岁，工人，高处坠地后呼吸困难20分钟。患者20分钟前工作时从3米高处坠地，左侧胸先着落于地面的砖上，出现呼吸困难，被急送入院。既往体健，无特殊可载。查体：T36.5℃，P148次／分，R40次／分，Bp80/50mmHg，神清合作，痛苦状，呼吸急促，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧，左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5肋），局部压痛明显。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音，左心界叩诊不清，心律整，心率130次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肝脾未及，肠鸣音正常，下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射。要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
[多项选择]患者男性，18岁。不慎从高处坠下，急诊送入院。病人面色苍白，脉搏细弱，血压不稳定，腹膜刺激征不明显。观察期间需特别注意的事项是（）。
A. 血压变化
B. 禁食
C. 确诊前不注射止痛剂
D. 立即注射止痛剂
E. 不随意搬动患者
[单项选择]患者男性，26岁，60kg。从高处坠下，致全身多处骨折，多处软组织挫伤。查BP70/30mmHg，HR120次/分，Hb9.6g%，Hct28%。经输平衡液500ml、代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位，内固定术。下列麻醉处理，必要的是（）
A. 加快输液速度
B. 全麻诱导剂量酌减
C. 气管内插管全麻
D. 机械控制，纯氧通气
E. 以上均是
[单项选择]患者男性，28岁。自高处坠下，额部着地，双眼眶青紫瘀血，鼻腔有血性液体流出，主诉视力有所下降。可考虑
A. 鼻出血
B. 颅前窝骨折
C. 脑挫伤
D. 颅中窝骨折
E. 眼球损伤
[单项选择](14一l6题共用备选答案)
闭合性气胸的表现是
[单项选择]男性，20岁，在工地干活时自高处坠地，右胸部着地，来诊，途中呕吐一次，约50ml，呕吐物巾有少量血液，2h后大便呈黑色，量不多。体格检查：血压12/8kPa，脉搏100次/分，右下胸部肿胀，压痛明显，全腹压痛，肌紧张，肝区叩痛明显。右下腹诊断性穿刺，抽到不凝固血液2ml，胸部X线片示右侧第9、10肋骨骨折；腹部x线平片未见异常。该患者可能诊断为
A. 肝破裂伴胆道出血
B. 脾破裂
C. 十二指肠破裂
D. 胃破裂
E. 肋骨骨折伴胸部损伤出血
[单项选择]男性，25岁，从高处坠下，会阴部撞击于硬物上，不能排尿，尿道外口少许溢血，6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败，正确的治疗方法（）
A. 耻骨上膀胱穿刺
B. 经会阴尿道修复术
C. 继续观察，保守治疗
D. 膀胱造瘘
E. 以上均不是
[单项选择]患者，男性，25岁。从高处坠下，会阴部撞击于硬物上，不能排尿，尿道外口少许渗血，6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败。正确的治疗方法是
A. 耻骨上膀胱穿刺
B. 经会阴尿道修复术
C. 继续观察，保守治疗
D. 膀胱造瘘
E. 以上均不是
[单项选择]患者，男性，22岁。被电动自行车撞伤后导致左侧第5肋骨闭合性骨折，治疗的重点是（）
A. 骨折对线
B. 固定胸廓
C. 牵引疗法
D. 石膏托固定
E. 手法复位
[单项选择]闭合性肝损伤导致肝脓肿的感染途径为
A. 胆道系统
B. 门静脉系统
C. 旰动脉
D. 淋巴系统
E. 直接蔓延感染
