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发布时间:2023-11-12 05:42:23

[多项选择]患儿男,14岁,因“腰椎疼痛6个月,下肢关节疼痛2个月”就诊。患者6个月前出现腰部疼痛,疼痛较局限,不影响患者正常步行。同月行走时摔倒,腰椎疼痛加重,腰椎片:腰1椎体压缩性骨折。卧床休息2个月,疼痛无缓解,2个月前出现双下肢膝关节及踝关节疼痛,活动后加重,无明显关节红肿及变形。复查腰椎片:胸腰椎骨质疏松。腰1~3椎体压缩性骨折。个人史:足月顺产,否认有产伤和窒息史,生后配方奶喂养至2岁,6个月逐渐添加米糊、稀饭、蛋黄等辅食,按时添加鱼肝油、钙剂,生长发育和智力同正常同龄儿,体育锻炼少,户外活动少。查体:体温36.9℃脉搏102次/分呼吸19次/分血压92/60mmHg,体型消瘦,甲状腺无明显压痛。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音3~4次/分,腰部压痛,双下肢无水肿。结合病史,该患者鉴别诊断有()
A. 维生素D缺乏症
B. 甲状旁腺功能亢进症
C. 骨髓瘤
D. 库欣综合征
E. 白血病
F. 骨肿瘤

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[单项选择]患儿男,14岁,因“腰椎疼痛6个月,下肢关节疼痛2个月”就诊。患者6个月前出现腰部疼痛,疼痛较局限,不影响患者正常步行。同月行走时摔倒,腰椎疼痛加重,腰椎片:腰1椎体压缩性骨折。卧床休息2个月,疼痛无缓解,2个月前出现双下肢膝关节及踝关节疼痛,活动后加重,无明显关节红肿及变形。复查腰椎片:胸腰椎骨质疏松。腰1~3椎体压缩性骨折。个人史:足月顺产,否认有产伤和窒息史,生后配方奶喂养至2岁,6个月逐渐添加米糊、稀饭、蛋黄等辅食,按时添加鱼肝油、钙剂,生长发育和智力同正常同龄儿,体育锻炼少,户外活动少。查体:体温36.9℃脉搏102次/分呼吸19次/分血压92/60mmHg,体型消瘦,甲状腺无明显压痛。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音3~4次/分,腰部压痛,双下肢无水肿。该患者进一步完善检查不包括()
A. 血常规
B. 骨髓穿刺及活检
C. 甲状旁腺穿刺
D. PTH
E. 血钙、血磷
F. 维生素D测定
G. 多肿瘤基因芯片
[单项选择]女性,34岁,间断发热伴下肢关节疼痛近3个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检:面部蝶形红斑,双下肺少量小水泡音。X线胸片示双中下肺弥漫网格影,最可能的诊断是()
A. 系统性红斑狼疮
B. 白塞病
C. 显微镜下多血管炎
D. 原发性干燥综合征
E. 结节性多动脉炎
[单项选择]患儿男,14岁,因“头痛、乏力6个月,视物模糊3d”来诊。查体:BP(150~180)/(100~120)mmHg;眼睑轻度水肿。实验室检查:尿蛋白(++),尿沉渣RBC15~20/HP。肾B型超声:双肾缩小。眼底检查:视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视盘无水肿。考虑诊断为 ()
A. 原发性高血压肾损害
B. 恶性高血压肾损害
C. 慢性肾炎肾性高血压
D. 急性肾炎
E. 肾动脉狭窄
[多项选择]患儿男,14岁,因“头晕、乏力、全身水肿、少尿1个月,恶心、呕吐、不能进食1周”来诊。既往慢性肾炎史4年,间断治疗。查体:BP145/95mmHg;贫血貌,面部及双下肢水肿。应立即进行的检查项目为()
A. 血常规
B. 尿常规、尿比重
C. 肾功能及血气分析
D. 肝功能
E. 静脉肾盂造影
F. 双肾B型超声
[单项选择]女性,65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热,双手小关节、膝关节、踝关节疼痛,无关节肿,晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿,无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常,ANA1:160阳性,RF1:320阳性,抗SSA抗体阳性,余自身抗体均阴性。蛋白电泳:γ球蛋白30‰该患者最可能诊断是()
A. 过敏性紫癜
B. 类风湿关节炎
C. 病毒感染
D. 原发干燥综合征
E. 骨关节炎
[单项选择]患者,女,15岁,反复关节红肿疼痛,双下肢有小出血点,1个月以后,尿中红细胞6~10个/高倍视野,蛋白(+),血压160/100mmHg,血小板20万,血抗核抗体阴性。本病例诊断为()
A. 痛风
B. 类风湿性关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 急性肾小球肾炎
E. 过敏性紫癜肾炎
[单项选择]患者高处坠落,颈部疼痛活动受限,双上肢活动可,双下肢关节活动不能。患者双下肢检查关节活动不能,可触及肌肉收缩,此时下肢肌力为()
A. 5级
B. 3级
C. 2级
D. 1级
E. 0级
[单项选择]腰椎关节突关节疼痛时查体所见不包括()。
A. 腰椎前凸加重
B. 腘绳肌紧张
C. 徒手检查时单侧疼痛
D. 下肢徒手肌肉检查正常
E. 局部肿胀突起
[单项选择]腰椎关节突关节疼痛时检查身体所见不包括:()
A. 腰椎前凸加重
B. 腘绳肌紧张
C. 徒手检查单侧疼痛
D. 下肢徒手肌肉检查正常
E. 局部肿胀突起

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