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发布时间:2023-10-20 11:26:51

[多项选择]患者男,49岁。公务员。因反复多处骨折7年,发现血糖升高5年入院。7年前不慎摔倒,X线照片发现3根肋骨骨折,弯腰等轻微日常活动后胸、腰部疼痛。5年前发现空腹血糖升高(6.59mmol/L),但无口干、多饮、多尿、多食等现象。4年前年发现血压升高(160/100mmHg),口服尼群地平和美托洛尔。同时,出现脸部变圆、肥胖、面部潮红,乏力。1年前,CT发现骨质疏松和肋骨骨折,骨密度测量T值为-3.4,Z值为-3.2。给予钙剂(0.6g/d,长期使用)、骨化三醇(0.25μg/d,长期使用)和鲑降钙素(50U/d,使用6个半月)。起病以来,精神、睡眠、食欲可,体重减轻11kg。既往有“乙肝”、“肝内血管瘤”、“双肾结石”病史;1年前行“结肠多发息肉切除术”;2012年行“左输尿管激光碎石术”。否认结核、伤寒等传染病病史及其接触史。无输血史。吸烟5年(20~40支/日)。体格检查:BP138/94mmHg。发育正常,营养中等,脊柱侧弯,面部潮红,痤疮多,会阴与臀部见大片状红斑。水牛背,四肢消瘦,皮肤薄,有皮下出血和瘀斑,无肝掌,无蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大。桶状胸,腹膨隆。四肢活动正常,无畸形或皮下水肿。双侧手指及足趾灰指甲,无杵状指(趾)。根据以上资料,本例的最可能诊断是()
A. 代谢综合征
B. Cushing综合征
C. 2型糖尿病
D. 原发性骨质疏松症
E. 继发性骨质疏松症(长期高皮质醇血症所致)
F. 异位ACTH分泌综合征
G. 原发性高血压

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[多项选择]患者男,49岁。公务员。因反复多处骨折7年,发现血糖升高5年入院。7年前不慎摔倒,X线照片发现3根肋骨骨折,弯腰等轻微日常活动后胸、腰部疼痛。5年前发现空腹血糖升高(6.59mmol/L),但无口干、多饮、多尿、多食等现象。4年前年发现血压升高(160/100mmHg),口服尼群地平和美托洛尔。同时,出现脸部变圆、肥胖、面部潮红,乏力。1年前,CT发现骨质疏松和肋骨骨折,骨密度测量T值为-3.4,Z值为-3.2。给予钙剂(0.6g/d,长期使用)、骨化三醇(0.25μg/d,长期使用)和鲑降钙素(50U/d,使用6个半月)。起病以来,精神、睡眠、食欲可,体重减轻11kg。既往有“乙肝”、“肝内血管瘤”、“双肾结石”病史;1年前行“结肠多发息肉切除术”;2012年行“左输尿管激光碎石术”。否认结核、伤寒等传染病病史及其接触史。无输血史。吸烟5年(20~40支/日)。体格检查:BP138/94mmHg。发育正常,营养中等,脊柱侧弯,面部潮红,痤疮多,会阴与臀部见大片状红斑。水牛背,四肢消瘦,皮肤薄,有皮下出血和瘀斑,无肝掌,无蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大。桶状胸,腹膨隆。四肢活动正常,无畸形或皮下水肿。双侧手指及足趾灰指甲,无杵状指(趾)。根据以上资料,入院前的哪些诊疗措施是适当的()
A. 口服尼群地平降压
B. CT诊断骨质疏松和肋骨骨折
C. 长期使用钙剂
D. 长期使用骨化三醇(0.25μg/d)
E. 鲑降钙素(50U/d)使用6个半月
F. 输尿管激光碎石
G. 结肠多发息肉切除
[多项选择]患者男性,49岁。因尿道狭窄行尿道扩张,常见的并发症有()。
A. 尿道狭窄
B. 尿道热
C. 假道形成
D. 尿道出血
E. 膀胱破裂
[单项选择]患者男,49岁。胆石症患者,对其进行非手术治疗期间,发现绞痛频繁发作,逐渐加重,黄疸更显著,血压下降,脉搏细速而弱,腹肌紧张。此时护士应该()
A. 进一步观察其病情变化
B. 解痉止痛
C. 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
D. 及时报告医生做好术前准备
E. 给予抗生素预防感染
[多项选择]患者男,49岁,因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛,伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体:T37.4℃,P120次/min,R26次/min,BP85/55mmHg。面色苍白、脉搏快而弱,胸部饱满,左肺呼吸音低,未闻及哮鸣音。为明确诊断应紧急检查的项目包括()
A. 胸部X线片
B. PPD试验
C. 腹部B型超声
D. 肺功能
E. 血常规
F. 颅脑CT
G. 胃肠造影
H. 心电图
[单项选择]患者男性,49岁,高三数学教师,因“肺癌”入院治疗。由其妻子陪护,但患者并不知道真实病情(家属告诉其所患疾病是肺脓肿),患者以前从未住过院,对病房情况一无所知,感觉陌生且新奇。
此时属于护患关系发展过程的哪个阶段
A. 初始期
B. 前进期
C. 发展期
D. 工作期
E. 结束期
[不定项选择]

患者男,49岁,因“反复双下肢水肿1年余,再发1周”来诊。患者有高血压8年,乙型病毒性肝炎3年,无糖尿病病史。BP150/100mmHg,尿液检查PRO(+++),RBC(++)。

可能的病变是()
A. 原发性高血压肾损害
B. 原发性膜性肾病
C. 狼疮性肾炎
D. 乙型肝炎病毒相关性肾炎
E. 系膜增生性肾小球肾炎
F. 薄基底膜肾病
G. 新月体性肾小球肾炎
H. 糖尿病肾病
[单项选择]患者男性,49岁,因车祸外伤致截瘫,卧床已3个月。患者一般状况差,骶尾部可见一面积为2cm×4cm较深的创面,有脓液流出,创面周围可见少量黑色坏死组织。以下护理措施最适当的是
A. 用厚层滑石粉包扎
B. 仅用红外线照射即可
C. 用生理盐水冲洗后外敷药物
D. 剪去坏死组织,用0.02%呋喃西林溶液冲洗后外敷药物
E. 用50%乙醇按摩创面及周围皮肤

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