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发布时间:2023-10-19 20:31:51

[多项选择]患者男性,72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问1:对于双下肢水肿的患者,下列选项中常见疾病有()。
A. 水中毒
B. 急性肾衰竭
C. 慢性心力衰竭
D. 高血压
E. 肝硬化
F. 肾病综合征

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[多项选择]患者男性,72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问1:对于双下肢水肿的患者,下列选项中常见疾病有()
A. 水中毒
B. 急性肾衰竭
C. 慢性心力衰竭
D. 高血压
E. 肝硬化
F. 肾病综合征
[单项选择]患者男性,72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问2:根据目前的信息,该患者应首先考虑的腹膨隆、腹胀的病因为()
A. 胃下垂
B. 术后气腹
C. 肠梗阻
D. 腹水
E. 肝大
F. 脾大
[单项选择]

患者男性,72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。

提问4:[辅助检查结果]
①血常规:WBC4.2×109/L,中性0.62,Hb124g/L,PLT92×109/L。
②粪便常规及潜血:(-)。
③肝功能+血糖:ALT35U/L,AST24U/L,TBil62umol/L,DBil31umol/L,ALB25g/L,血糖5.4mmol/L。
④肾功能+电解质:Cr及BUN正常。K3.7mmol/L,Na128mmol/L,HC0323mmol/L,CI102mmol/L。
⑤Ⅳ型胶原:明显升高。
⑥血氨:正常。
⑦凝血检查:PT18.2秒,PT%55%,INR11.36,APTT43.2秒,FBG基本正常。
⑧腹部超声:大量腹腔积液,最深处8cm。肝脏回声增强,肝右叶缩小,左叶增大,肝裂增宽,肝脏未见占位性病变;脾脏增大,肋下2cm;门静脉增宽至15mm,入肝血流流速减慢,以上所见符合肝硬化合并门静脉高压。
⑨腹水检查:腹水草绿色,微浑。白细胞45/ul,单核75%。腹水白蛋白6g/L(SAAG19g/L)。腹水细菌培养,结核培养及找肿瘤细胞均阴性。
⑩胃镜:中重度食管及胃底静脉曲张。
⑪血清AFP:正常。
根据现有信息,该患者可诊断为()


A. 肝癌
B. 急性肾衰竭
C. 慢性心力衰竭
D. 高血压
E. 肝硬化
F. 肾病综合征
[多项选择]患者男性,72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问5:对于该患者的治疗,宜采取的措施有()。
A. 嘱患者卧床休息
B. 口服乳果糖
C. 通过利尿治疗尽快控制体重
D. 口服普萘洛尔
E. 门静脉与下腔静脉吻合(分流)
F. 肝移植
[多项选择]患者男性,72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问3:[问诊结果]3个月前患者无明显诱因出现双小腿对称性、可凹性水肿,同时有腹胀,腹部明显膨隆。伴食欲缺乏、乏力、皮肤巩膜黄染。无发热、腹痛、呕血及血便。活动耐力尚可,无呼吸困难。无尿色变化、夜尿增多。既往长期酗酒,2年前曾因肝功异常住院,诊为“酒精性肝硬化”,此后亦未戒酒。近期未使用任何药物。自觉尿量减少,体重增加约8kg。[体格检查]T36.2℃,R15次/分,P96次/分,BP90/60mmHg。神志清楚,双侧瞳孔等大、等圆、对光反射正常。巩膜轻度黄染,肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣。颈静脉无怒张,甲状腺无异常。心脏未及病理性杂音。右下肺叩浊,呼吸音减低。全腹膨隆,腹壁静脉未见显露。全腹无压痛、反跳痛和肌紧张,肝肋下未及,脾肋下2cm,质地中等。移动性浊音(+),肠鸣音正常。双侧足踝部可凹性水肿。根据问诊和体检结果,该患者应做的辅助检查包括()
A. 血常规
B. 肝功能+血糖
C. 凝血检查
D. 腹部超声
E. 腹水检查
F. 粪便潜血
[单项选择]患者,男性,50岁。患乙肝后肝硬化5年,近2个月来出现腹部膨隆,双下肢水肿,3天来无尿。查体:腹部膨隆,状如蛙腹,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿三度。化验血钠120mmol/L,BUN21mmol/L。以下关于肝硬化腹水形成机制描述错误的是()
A. 门静脉压力增高
B. 低白蛋白血症
C. 淋巴液生成过多
D. 抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加
E. 毛细血管通透性增加
[单项选择]女性患者,56岁。腹胀、双下肢肿胀入院。查体:心肺无异常,肝肋下2cm,质中等,腹部膨隆,上腹及下胸部可见静脉显露,双下肢水肿。实验室检查:血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是()。
A. 右心衰竭
B. 腹腔结核
C. 下腔静脉阻塞
D. 上腔静脉阻塞
E. 肝硬化
[单项选择]患者,女,56岁。腹胀、双下肢水肿入院。查体:心肺无异常,肝肋下2cm,质中等,腹部膨隆,上腹及下胸部可见静脉显露,双下肢水肿。实验室检查:清蛋白正常。该患者发生水肿的原因可能是
A. 右心衰竭
B. 肝硬化
C. 下腔静脉阻塞
D. 上腔静脉阻塞
E. 腹腔结核
[单项选择]患者男,68岁,因“尿频伴排尿困难5年,加重1年”来诊。查体:耻骨上区膨隆,叩诊实音;双下肢膝关节以下轻度压凹性水肿;直肠指诊示前列腺体积增大,表面光滑无结节。血PSA4.0ng/ml。泌尿系统B型超声:双肾轻度积水,前列腺5cm×5cm×4.5cm,膀胱内残余尿500ml。下一步检查应首先考虑()
A. 腹部CT
B. 血常规
C. 肾功能
D. 膀胱镜
E. 血糖
[单项选择]男性患者,30岁,诊断为甲亢,现用口服药物治疗,饮酒后出现双下肢软瘫。
导致患者双下肢软瘫最可能的原因是
A. 脑血管病
B. 重症肌无力
C. 血钾异常
D. 酒精中毒
E. 药物中毒
[单项选择]患者男性,33岁,因“热水烫伤双下肢及臀部3小时”来诊。患者身高1.7m,体重60kg。查体:双下肢及双臀部大水疱形成,表皮部分脱失,基底红白相间,触痛明显,未见血管栓塞及皮革样变。入院诊断:热烧伤,面积46%。根据患者身高、体重,目前营养状态评估为()
A. 理想值
B. 重度营养不良
C. 中度营养不良
D. 轻度营养不良
E. 正常

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