[单项选择]患者男，47岁，间断腹胀及双下肢水肿1年余。呕暗红色液体1000ml，排暗红色血便两次，烦躁6小时入院。查体：T36.8℃，心率120次／分，血压80/50mmHg。神清，巩膜轻度黄染，肝掌（+），面部见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹膨隆，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（-），双下肢水肿（-）。化验示HBsAg（-），抗-HBc（+），抗-HCV（-）；AST81U/L，ALB32.1g/L，GLO23.9g/L，TBIL32.4μmol／L，血淀粉酶正常；WBC8.61×10⁹/L，N54.4%，RBC2.3×10¹²/L，Hb65g/L，PLT62×10⁹/L。既往史：饮酒史40余年，每日白酒350～400g/d，近期仍未完全戒酒。高血压15年。为明确消化道出血的原因应首选哪项检查？（）
A. 腹部超声显像或CT
B. 上消化道造影
C. 上消化道内镜
D. MRCP
E. 血生化
F. 腹穿做腹水常规检查

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[多项选择]患者男，47岁，间断腹胀及双下肢水肿1年余。呕暗红色液体1000ml，排暗红色血便两次，烦躁6小时入院。查体：T36.8℃，心率120次／分，血压80/50mmHg。神清，巩膜轻度黄染，肝掌（+），面部见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹膨隆，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（-），双下肢水肿（-）。化验示HBsAg（-），抗-HBc（+），抗-HCV（-）；AST81U/L，ALB32.1g/L，GLO23.9g/L，TBIL32.4μmol／L，血淀粉酶正常；WBC8.61×10⁹/L，N54.4%，RBC2.3×10¹²/L，Hb65g/L，PLT62×10⁹/L。既往史：饮酒史40余年，每日白酒350～400g/d，近期仍未完全戒酒。高血压15年。下一步的治疗方案（）。
A. 降低门静脉压力（生长抑素）
B. 门冬氨酸鸟氨酸注射液
C. 抗酸药（质子泵抑制剂）
D. 酸性溶液灌肠
E. 醒脑静治疗
F. 可开始进食流食

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[不定项选择]

患者男，49岁，因“反复双下肢水肿1年余，再发1周”来诊。患者有高血压8年，乙型病毒性肝炎3年，无糖尿病病史。BP150/100mmHg，尿液检查PRO（+++），RBC（++）。

可能的病变是（）
A. 原发性高血压肾损害
B. 原发性膜性肾病
C. 狼疮性肾炎
D. 乙型肝炎病毒相关性肾炎
E. 系膜增生性肾小球肾炎
F. 薄基底膜肾病
G. 新月体性肾小球肾炎
H. 糖尿病肾病

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[多项选择]患者男，49岁，因“反复双下肢水肿1年余，再发1周”来诊。患者有高血压8年，乙型病毒性肝炎3年，无糖尿病病史。BP150/100mmHg，尿液检查PRO（+++），RBC（++）。提示肾活检，光镜：肾小球毛细血管壁不规则增厚，系膜细胞和系膜基质弥漫性增生；Masson染色：嗜复红蛋白沉积于肾小球毛细血管壁和系膜区。免疫病理：“满堂亮”，即IgG、IgA、IgM、补体C3、C4、C1q和纤维蛋白均呈阳性。电镜：肾小球毛细血管壁和系膜区可见大小不一、密度不均的电子致密物沉积。可能的诊断有（）
A. 原发性高血压肾损害
B. 原发性膜性肾病
C. 狼疮性肾炎
D. 乙型肝炎病毒相关性肾炎
E. 系膜增生性肾小球肾炎
F. IgA肾病
G. 新月体性肾小球肾炎

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