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发布时间:2023-12-16 21:41:47

[多项选择]患儿男,11岁。6年前因呕吐,查血压180/110mmHg,诊断高血压,到某医院治疗,呕吐消失,血压仍高于正常,且出现阴毛,喉结第二性征表现。B超示双侧肾上腺皮质增生。口服降压药物,血压常在160~150/110~100mmHg。查体:皮肤色素沉着,胡须、腋毛及喉结发育,阴毛典型男性分布,呈TannerⅢ期,睾丸容积4.5ml。为明确诊断,下一步需完善哪些检查()
A. 血浆ACTH、F
B. 电解质
C. 肾素、血管紧张素、醛固酮
D. 染色体
E. 胸片
F. 肾上腺CT
G. 性腺激素
H. 腹部超声

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[单项选择]患儿男,11岁。6年前因呕吐,查血压180/110mmHg,诊断高血压,到某医院治疗,呕吐消失,血压仍高于正常,且出现阴毛,喉结第二性征表现。B超示双侧肾上腺皮质增生。口服降压药物,血压常在160~150/110~100mmHg。查体:皮肤色素沉着,胡须、腋毛及喉结发育,阴毛典型男性分布,呈TannerⅢ期,睾丸容积4.5ml。(提示化验室检查:血K+3.3mmol/L(正常参考值3.5~5.5mmol/L);尿17-KGS(17生酮类固醇)71μmol/24h(正常参考值53~96μmol/24h);尿17-KS(17酮类固醇)125μmol/24h(正常参考值101~154μmol/24h);E2519pmol/L(正常参考值467~592pmol/L);T26nmol/L(正常参考值22~29nmol/L);血浆ACTH:OAM10.6pmol/L(正常参考值0~10.2pmol/L),8AM32.8pmol/L(正常参考值5.1~18.9pmol/L);卧位醛固酮78pmol/L(正常参考值48.5~253pmol/L);肾素0.01g/(L·h)(正常参考值0.07~1.47g/(L·h));血管紧张素32.3ng/L(27~40ng/L);心电图:左心室肥厚,心肌缺血;脑CT:左脑软化灶;双侧肾上腺CT:右肾上腺见2.0cm×1.0cm软组织影,左肾上腺人字形增大,内侧见0.5cm×0.5cm软组织影。)目前最可能诊断考虑()
A. 17α-羟化酶缺乏症
B. 21-羟化酶缺乏症
C. 先天性睾丸发育不良
D. 11β-羟化酶缺乏症
E. 睾丸肿瘤
F. Reifenstein综合征
[单项选择]女性,57岁,高血压6年。6小时前因生气突发头痛,呕吐,右侧肢体不能动,20分钟后出现意识不清。血压24/16kPa(180/120mmHg),中度昏迷,双瞳孔2mm,对光反射存在,右侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力2级,右侧膝反射低下,右侧病理征阳性()
A. 脑血栓形成
B. 脑出血
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑栓塞
E. 脑膜炎
[单项选择]患儿男,8岁。4周前有脓疱病,3日来,水肿,少尿,肉眼血尿,血压150/110mmHg,尿蛋白+++,有大量红细胞及管型,抗“O”500U,补体C3减少,最可能的诊断是()
A. 单纯性肾病
B. 急性肾炎
C. 慢性肾炎
D. 肾炎性肾病
E. 尿路感染
[单项选择]患者男性,60岁,高血压10年,与同事争吵后突然剧烈头痛、呕吐,到医院就诊查血压200/110mmHg,腰穿显示颅内压增高,其主要危险是
A. 颅内血肿
B. 癫痫
C. 脑疝
D. 颅内感染
E. 脑缺氧
[多项选择]患者男性,64岁,2年前因劳累后反复出现胸前区闷痛,持续约20分钟,经休息可缓解。既往高血压史6年,血压最高180/105mmHg(1mmHg=0.133kPa)。现上述症状再次发作。查体:血压165/97mmHg,心界稍向左下扩大,心率98次/分,律齐。实验室检查:低密度脂蛋白胆固醇5.4mmol/L,三酰甘油3.15mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.05mmol/L。诊断冠心病、不稳定型心绞痛,高血压3级(极高危)。应选用的药物是()
A. 氨氯地平片5mg,每日1次
B. 美托洛尔缓释片47.5mg,每日1次
C. 茶碱缓释片100mg,每日2次
D. 辛伐他汀片40mg,每夜1次
E. 阿司匹林肠溶片100mg,每日1次
[单项选择]男,58岁。患高血压6年,3天前因与人争吵后出现左半身瘫痪,颅脑CT示内囊出血。今日大便呈黑色,既往无胃病、肝硬化等病史。本次消化道出血的原因可能为
A. 胃溃疡
B. 十二指肠溃疡
C. 应激性溃疡
D. 胃癌
E. 食管静脉曲张破裂出血
[单项选择]患者男性,67岁,高血压病史6年。2小时前突然感到头痛、呕吐,家人发现双侧肢体轻微抽搐。查体:血压200/120mmHg,意识尚清,颈部无抵抗感,无肢体运动障碍。其最佳的替代药物是()
A. 氯沙坦
B. 卡托普利
C. 吲哒帕胺
D. 硝苯地平
E. 美托洛尔
[单项选择]某男,65岁。高血压、冠心病多年。3天前因气温骤降,发作胸部剧痛,心悸,乏力,恶心呕吐,今天突然烦躁不安,休克,颈静脉怒张,血压80/60mmHg,心电图示ST段上抬。首选的药物是
A. 硝酸甘油
B. 心得安
C. 肾上腺素
D. 去甲肾上腺素
E. 地塞米松
[单项选择]

患者,男,60岁,高血压病史12年,血压最高时达220/100mmHg,血压控制不理想,因恶心呕吐,鼻衄1周而入院,查BPl90/100mmHg,尿蛋白(++),血肌酐767μmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L,眼底动脉硬化。

本病例应诊断为()
A. 高血压病
B. 慢性肾炎尿毒症期
C. 急性肾小球肾炎
D. 高血压并肾损害、肾功能不全、尿毒症期
E. 急性肾盂肾炎
[单项选择]男,48岁,高血压病史6年,逐渐加重,血压呈持续性升高,并伴有阵发性发作,发作时血压最高达220/120mmHg,同时也伴有心悸、面色苍白、冷汗及恐惧感。CT检查发现右肾上腺可见一个直径4cm的实性占位性病变,该患者最可能的疾病是()
A. 皮质醇症
B. 原发性醛固酮增多症
C. 儿茶酚胺症
D. 原发性高血压
E. 肾血管性高血压

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