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发布时间:2023-10-29 08:27:28

[多项选择]患者男,50岁,腹泻、腹痛3年,加重20d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形,1~2次/d,无黏液、脓血便,无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻,腹痛主要位于左下腹和中下腹,呈绞痛,排粪后无缓解,疼痛尚可忍受,不影响正常工作;排粪次数3~4次/d,溏便,有时带黏液。20d前腹痛加剧,呈持续性疼痛,阵发性加剧,难以忍受,影响夜间休息以及日常工作,并感腹胀。为明确诊断首先应检查的项目包括()。(提示:查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,Bp120/60mmHg。体型消瘦,巩膜无黄染,腹部平坦,左下腹可见皮肤色素沉着,局部皮肤稍硬,左下腹感压痛,肠鸣音亢进,左侧睾丸缺如。)
A. 血常规
B. 粪常规、寄生虫卵及隐血
C. 腹部立位X线平片
D. 腹部CT
E. 心电图
F. 结肠镜

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[多项选择]患者男,50岁,腹泻、腹痛3年,加重20d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形,1~2次/d,无黏液、脓血便,无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻,腹痛主要位于左下腹和中下腹,呈绞痛,排粪后无缓解,疼痛尚可忍受,不影响正常工作;排粪次数3~4次/d,溏便,有时带黏液。20d前腹痛加剧,呈持续性疼痛,阵发性加剧,难以忍受,影响夜间休息以及日常工作,并感腹胀。为明确诊断下一步可考虑的诊断措施包括()。(提示:血红蛋白10.5g/L,白细胞和血小板计数均正常。肝、肾功能正常。粪检可见大量红、白细胞,无寄生虫及虫卵,隐血(+)。腹部立位X线平片未见异常。)
A. 腹部增强CT
B. 结肠镜
C. 钡剂灌肠
D. 粪培养
E. D-木糖吸收试验
[单项选择]患者男性,27岁,因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块,行睾丸切除术,病检为非精原细胞瘤,进一步行胸部CT检查发现右肺转移。首选的化疗方案是().
A. BEP
B. VIP
C. GP
D. CVP
E. NP
[多项选择]患者男,45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高,AFP正常。关于精原细胞瘤的处理,正确的是().
A. 经阴囊行睾丸切除术
B. 若血清中AFP阳性,应按非精原细胞瘤处理
C. Ⅰ期睾丸精原细胞瘤可做单纯腹主动脉旁照射
D. 对Ⅱ期患者宜行化疗
E. 精原细胞瘤有残留,可根据PET决定后续治疗手段
F. 经腹股沟行睾丸切除术
[单项选择]男性,50岁,阵发性腹痛腹胀,停止排便排气1天。8年前出现阑尾穿孔,腹膜炎行手术治疗。腹部检查:腹部膨隆,见多个肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面,升结肠胀气扩大
对此患者进行钡灌肠检查时发现,钡进入距肛门20cm处受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”形。该病人的诊断应是
A. 粘连性肠梗阻
B. 乙状结肠癌
C. 乙状结肠扭转
D. 直肠癌并梗阻
E. 急性小肠扭转
[单项选择]患者,男性,50岁。肿瘤术后常规化疗,出现恶心、呕吐并伴有腹痛、腹泻,患者因此拒绝继续化疗。责任护士采取了诸多措施,但不包括
A. 立即停药
B. 告知患者坚持化疗的重要性
C. 加强营养支持
D. 改成晚间给药,降低反应
E. 观察腹痛、腹泻情况,对症处理
[单项选择]男性,50岁,间断腹痛、腹泻20余年,加重3个月,大便4~5次/天。纳差,体重下降。化验便潜血(±~+),有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。以下项目提示可能为器质性疾病,但不包括()
A. 病史长达20年
B. 便内有脓细胞
C. 体重下降
D. 大便潜血(+)
E. 轻度贫血
[单项选择]某男患者,50岁。用香加皮、当归、川芎、红花自制药酒,服后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心律失常等症状。医生诊断为香加皮中毒的不良反应。香加皮中毒,出现呼吸困难的处理措施是()。
A. 葡萄糖
B. 甘露醇
C. 抗生素
D. 山梗菜碱
E. 水合氯醛
[单项选择]患者,董某,女,50岁,腹泻迁延日久,腹痛喜温喜按,腹胀,腰酸膝软,食少,形寒肢冷,神疲懒言,舌质淡有齿痕,苔白润,脉沉细。该患者应使用的方药是()
A. 白头翁汤
B. 参苓白术散
C. 四神丸
D. 痛泻要方
E. 驻车丸

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