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发布时间:2024-05-04 01:37:45

[多项选择]患者女,25岁,因腹泻3个月入院。3个月前食用不洁鱼片、生蚝后出现反复腹泻,平均每天解黄色糊样便或稀水样便5~10次,每次量50~300ml,无黏液脓血,无黑便;伴上腹饱胀感,餐后明显,偶有恶心、呕吐胃内容物,无发热、盗汗,无咳嗽、咳痰,无关节肿痛及皮损,于当地医院行肠镜见铺路石样改变,诊断“克罗恩病”,予抗生素、美沙拉秦缓释颗粒等治疗1个月后病情加重来院就诊。查体:左下颌下、左锁骨上、双腋下、双腹股沟、左滑车可触及多粒蚕豆样大小的淋巴结,表面光滑,轻压痛,质软,无粘连,可活动。右下肺叩诊呈浊音,呼吸音消失。腹部略膨隆,腹肌韧,全腹略压之不适,无反跳痛。肝脾未见明显异常。移动性浊音阳性,肠鸣音活跃,8次/分。需要考虑的诊断()。
A. 克罗恩病
B. 系统性红斑狼疮
C. 淋巴瘤
D. 功能性肠病
E. 肠结核
F. 大肠癌

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[多项选择]患者女,25岁,因腹泻3个月入院。3个月前食用不洁鱼片、生蚝后出现反复腹泻,平均每天解黄色糊样便或稀水样便5~10次,每次量50~300ml,无黏液脓血,无黑便;伴上腹饱胀感,餐后明显,偶有恶心、呕吐胃内容物,无发热、盗汗,无咳嗽、咳痰,无关节肿痛及皮损,于当地医院行肠镜见铺路石样改变,诊断“克罗恩病”,予抗生素、美沙拉秦缓释颗粒等治疗1个月后病情加重来院就诊。查体:左下颌下、左锁骨上、双腋下、双腹股沟、左滑车可触及多粒蚕豆样大小的淋巴结,表面光滑,轻压痛,质软,无粘连,可活动。右下肺叩诊呈浊音,呼吸音消失。腹部略膨隆,腹肌韧,全腹略压之不适,无反跳痛。肝脾未见明显异常。移动性浊音阳性,肠鸣音活跃,8次/分。提示:行结肠镜下黏膜大块剥离术,病理提示:黏膜下散在癌细胞,免疫组化显示CK等标志阳性。诊断:低分化腺癌。关于低分化腺癌,错误的是()。
A. 以印戒细胞癌为典型代表,是一类分化差、侵袭力强,易在胃肠壁内弥漫浸润性生长、进展速度快、转移性高的一类高度恶性疾病
B. 发病率占原发胃癌9%~15.2%,女性多于男性
C. 多无特殊表现,部分以癌性腹水发病
D. 内镜检查为发现病变主要手段,以结肠多见,也见于胃,但胃肠道同时出现少见
E. 内镜多表现为胃肠壁扩张受限,蠕动消失,有增厚感,巨大溃疡并不多见,易漏诊。组织病理学:大体上常形成皮革胃或狭窄性肠管病变,黏膜活检不易发现散在浸润的癌细胞
F. 易直接蔓延转移,许多印戒细胞癌不以原发灶症状发病,对放疗敏感,可行放化疗、中医中药、免疫等综合治疗处理。预后差
[多项选择]患者女,25岁。因口服大量苦杏仁后出现恶心、胸闷1h入院。体格检查:BP128/75mmHg,意识清醒,两侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率110次/min,律齐。腹部未见异常。诊断应首先考虑()
A. 急性细菌性食物中毒
B. 砷中毒
C. 亚硝酸盐中毒
D. 急性氰化物中毒
E. 百草枯中毒
[单项选择]患儿女,14个月。因腹泻1个月,厌食半个月入院。查体:神志清楚,精神反应差,皮肤,黏膜苍白,血常规:血红蛋白75g/L,红细胞3.0×1012/L。该患儿最有可能的诊断是()。
A. 生理性贫血
B. 营养性缺铁性贫血
C. 营养性巨幼细胞性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 原发性血小板减少性紫癜
[多项选择]7个月男婴,因腹泻,呕吐2天入院,诊断为腹泻病,伴中度脱水及酸中毒,经补液治疗后出现低血钾的症状,出现低血钾的原因哪项不正确:()
A. 腹泻时排出大量钾盐
B. 酸中毒时钾经肾排出增加
C. 补液后钾经尿大量排出
D. 补液后血液被稀释、血钾相对降低
E. 钾向细胞质外转移
[单项选择]患者女,25岁,主因发现HBsAg阳性6年,反复肝功能异常1年入院。患者6年前查体发现HBsAg阳性,肝功能正常,无任何不适症状,未进行治疗。此后患者定期复查肝功能均正常。1年前患者劳累后出现乏力、纳差,无腹胀、眼黄、尿黄。无皮肤瘙痒、肝区疼痛、发热等。化验HBsAg阳性,抗-HBs阴性,HBeAg阳性,抗-HBe阴性,抗-HBc阳性;ALT355U/L,AST129U/L,总胆红素正常。给予“复方甘草酸苷注射液”60ml每日1次静脉滴注,治疗半月后复查ALT192U/L,AST167U/L,HBVDNA2.45×107拷贝/ml。改用“复方益肝灵”84ml,每日3次间断口服至今。2天前复查ALT389U/L,AST280U/L,遂收住院治疗。既往无输血史,无饮酒史。其母亲及哥哥均为HBsAg阳性。父体健。根据患者现有病史,考虑其乙肝传播途径为()。
A. 不洁饮食
B. 文身
C. 输血
D. 性传播
E. 母婴传播
F. 不安全注射
[单项选择]男孩,12个月,体重10kg。因腹泻、呕吐3d而入院,入院诊断为腹泻病及脱水。经抽血送血清钠检查。当您抽血送血钾测定时,血钾在以下哪一数值为低血钾症()
A. 4.2mmol/L
B. 3.7mmol/L
C. 3.0mmol/L
D. 4.5mmol.L
E. 4.3mmol/L

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