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发布时间:2023-12-04 04:15:15

[单项选择]患儿男,5岁,因“突发发热、皮疹伴双膝关节肿痛3周”来诊。弛张高热,伴充血性皮疹,热出疹出,热退疹退。查体:躯干四肢大小不等充血性皮疹;浅表淋巴结肿大;心、肺未见异常;腹软,肝、脾大;双膝关节肿胀、积液、压痛,屈曲受限。实验室检查:Hb98g/L,WBC32×10/L,PLT650×10/L;ESR98mm/h,CRP130mg/L。该患儿最可能的诊断为()
A. 幼年特发性关节炎,全身型
B. 幼年特发性关节炎,少关节型
C. 幼年特发性关节炎,多关节型
D. 与附着点炎相关的关节炎
E. 系统性红斑狼疮
F. 白血病

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[多项选择]患儿男,5岁,因“突发发热、皮疹伴双膝关节肿痛3周”来诊。弛张高热,伴充血性皮疹,热出疹出,热退疹退。查体:躯干四肢大小不等充血性皮疹;浅表淋巴结肿大;心、肺未见异常;腹软,肝、脾大;双膝关节肿胀、积液、压痛,屈曲受限。实验室检查:Hb98g/L,WBC32×10/L,PLT650×10/L;ESR98mm/h,CRP130mg/L。该患儿的鉴别诊断包括()
A. 败血症
B. 恶性淋巴瘤或白血病
C. 系统性红斑狼疮
D. 慢性活动性EB病毒感染
E. 系统性红斑狼疮
F. 流行性感冒
[多项选择]患儿男,7岁,因“不规则发热伴颈部肿物1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往史无特殊,家中无结核病患者。查体:T37.8℃,P106次/min,R35次/min,BP95/60mmHg;无皮疹及水肿,结膜不充血;双侧颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成块,边界不清;双侧扁桃体Ⅱ度肿大;心脏无杂音,双肺底呼吸音减低,未闻及啰音;肝、脾不大。为明确诊断应做检查包括()
A. 血常规
B. 胸部X线片
C. PPD试验
D. 红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)、血C-反应蛋白等
E. 颈淋巴结穿刺,行组织病理学检查
F. EB病毒相关检查
[单项选择]2岁男孩,发热3天,全身皮疹伴双耳后肿痛1天,当地有类似患儿,查体:面部、颈部、躯干满布淡白色斑丘疹,疹间皮色正常,双耳后触及黄豆大小淋巴结。心肺查体正常,血常规示WBC4.8×109/L,NO.32,LO.68,Hb119g/L。最可能的诊断是()。
A. 幼儿急疹
B. 川崎病
C. 传染性单核细胞增多症
D. 麻疹
E. 风疹
[单项选择]患者女,51岁。因“反复发热、皮疹伴多关节肿痛6个月余”来诊。患者于6个月前开始无明显诱因间断出现发热,体温38.5~39.5℃,伴畏寒、咽痛,胸背部、四肢皮疹,无瘙痒,无脱屑,无面部红斑,伴四肢关节肿胀、疼痛,晨僵不明显,无口干、眼干,无泡沫尿。多次予以抗感染治疗效果不佳。既往史无特殊。查体:体温39.0℃,脉搏118次/分,呼吸20次/分,血压126/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)。胸背部充血性皮疹,无脱屑,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,无脓点。双侧颈部淋巴结肿大,直径0.8~1.5cm,质韧,无压痛,活动度佳。双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音。心率118次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部平软,全腹无压痛、反跳痛,肝于右肋下3.5cm处可及,剑突下5.0cm处可及,表面光滑,质地中等;脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双腕关节、掌指关节、第1~4近端指间关节、膝关节肿胀和压痛,无畸形,双下肢无水肿。提示尿常规、肿瘤指标未见明显异常;自身免疫性肝炎抗体检查:抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体均阳性;胸腹部CT:纵隔淋巴结肿大,其余未见占位性病变;肝穿刺病理:可见多个片状坏死灶,伴中性粒细胞和淋巴细胞浸润,汇管区可见纤维组织增生伴少量炎症细胞浸润;骨髓检查:反应性增生骨髓象。激素及非甾体消炎药治疗效果不佳。目前适合该患者的治疗是()
A. 糖皮质激素
B. 调整抗生素继续抗感染
C. 免疫抑制剂
D. 诊断性抗结核治疗
E. 护肝治疗
F. 肿瘤化学治疗

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