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发布时间:2023-10-07 04:27:32

[单项选择]患者女,36岁,因“发现左乳肿物1周”来诊。查体:左乳外下象限2.0cm×1.5cm肿物,质硬,活动,乳房皮肤正常;双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片:左乳外下象限肿物,倾向恶性。肿物细针穿刺活检:癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理:左乳导管内癌,微灶有间质浸润,切缘阴性;ER(+),PR(++),HER-2(-);腋淋巴结转移0/16。全乳腺胸壁切线野定位时,在照射野中心轴上,肺允许在照射野内的最大宽度(CLD)为().(提示:采用2个带楔形板的X线切线野照射全乳腺胸壁。)
A. 1.0cm
B. 1.5cm
C. 2.0cm
D. 2.5cm
E. 3.0cm
F. 3.5cm

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[多项选择]患者女,36岁,因“发现左乳肿物1周”来诊。查体:左乳外下象限2.0cm×1.5cm肿物,质硬,活动,乳房皮肤正常;双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片:左乳外下象限肿物,倾向恶性。肿物细针穿刺活检:癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理:左乳导管内癌,微灶有间质浸润,切缘阴性;ER(+),PR(++),HER-2(-);腋淋巴结转移0/16。根据现有资料,该患者乳腺癌病理分期(AJCC,2002年)为()
A. 0期
B. Ⅰ期
C. Ⅱa期
D. Ⅱb期
E. Ⅲa期
F. Ⅲb期
[多项选择]

患者女,36岁。因“血小板减少2年,月经量增多3个月”来诊。患者2年前查体发现血小板减少,(40~80)×109/L,未行治疗。近3个月月经量增多。无慢性乙型病毒性肝炎病史,无特殊服药史。查体:体温36.9℃,心率92次/分,呼吸21次/分,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。轻度贫血貌,双下肢可见少量出血点,浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛。心、肺查体未见异常。腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。

目前应考虑的疾病有()
A. 急性白血病
B. 原发免疫性血小板症
C. 骨髓增生异常综合征
D. 过敏性紫癜
E. 脾功能亢进
F. 再生障碍性贫血
G. 血栓性血小板减少性紫癜
H. 自身免疫性疾病
[多项选择]患者女,36岁,因“上腹不适伴憋气”来诊。查体:美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分:2分,全身皮肤、巩膜黄染,浅表未触及肿大淋巴结。实验室检查:红细胞沉降率30mm/1h,乳酸脱氢酶441U/L,总胆红素及直接胆红素明显升高。骨髓检查:原始淋巴细胞占0.04,余未见异常。胸部CT:纵隔巨大肿物,直径大于10cm。行CT引导下穿刺活检病理,诊断为非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B细胞型,CD20(+)。腹部CT:胃壁增厚,胰头占位,肝占位病变。该患者下一步还必须进行的检查有()
A. 盆腔CT或B型超声
B. 淋巴结B型超声
C. 脑脊液检查
D. 胃镜
E. 颅脑X线片
F. 肠镜
[多项选择]

患者女,36岁。因“血小板减少2年,月经量增多3个月”来诊。患者2年前查体发现血小板减少,(40~80)×109/L,未行治疗。近3个月月经量增多。无慢性乙型病毒性肝炎病史,无特殊服药史。查体:体温36.9℃,心率92次/分,呼吸21次/分,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。轻度贫血貌,双下肢可见少量出血点,浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛。心、肺查体未见异常。腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。

提示患者口服常规剂量泼尼松治疗1个月,血小板<20×109/L。可以选择的治疗有()


A. 继续应用泼尼松
B. 抗CD20单克隆抗体
C. 口服大剂量地塞米松
D. 血小板生成素(TPO)及TPO类似物
E. 泼尼松缓慢减量
F. 硫唑嘌呤
G. 脾切除
H. 泼尼松迅速减量

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