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发布时间:2024-01-27 19:11:39

[简答题]不稳定性心绞痛(初发劳力型)高血压病3级[病例摘要]男性,60岁,心前区痛一周,加重二天,一周前开始在骑车上坡时感心前区痛,并向左肩放射,经休息可缓解,二天来走路快时亦有类似情况发作,每次持续3-5分钟,含硝酸甘油迅速缓解,为诊治来诊,发病以来进食好,二便正常,睡眠可,体重无明显变化。既往有高血压病史5年,血压150-180/90-100mmHg,无冠心病史,无药物过敏史,吸烟十几年,1包/天,其父有高血压病史。查体:T36.5℃,P84次/分,R18次/分,Bp180/100mmHg,一般情况好,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,心界不大,心率84次/分,律齐,无杂音,肺叩清,无啰音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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[单项选择]治疗劳力型心绞痛的首选药物是
A. 硝酸酯类药物
B. 钙拮抗剂
C. β受体阻滞剂
D. ACEI制剂
E. 阿司匹林
[单项选择]劳力型心绞痛疼痛的特点是()
A. 胸痛为短暂的刺痛或窜痛
B. 胸痛为刀割样或撕裂性痛
C. 胸痛为压榨性,服硝酸甘油数分钟缓解
D. 胸痛随着呼吸而加重
E. 胸痛为针刺样伴血压下降,口含硝酸甘油不缓解
[单项选择]劳力型心绞痛的典型心电图改变是()。
A. ST段水平或下斜型下降,T波倒置或低平
B. ST段抬高,T波高耸
C. ST段抬高,异常Q波,T波倒置
D. ST-T呈鱼钩样降低,T波倒置
E. ST段抬高,T波低平
[单项选择]下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变
A. 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低,可伴有T波低平或倒置
B. 发作时某些导联ST段呈上斜型降低
C. 发作时某些导联ST段呈抬高型升高,伴高尖T波
D. 全部导联(除aVR导联外)ST段下移0.05mV
[单项选择]劳力型心绞痛的诊断标准是______
A. 心肌需氧量增加为诱发因素的心绞痛
B. 无明显心肌需氧增加的条件下发生的心绞痛
C. 心绞痛发作时,心电图某些导联ST段抬高
D. 心尖部针刺样疼痛,发作时无心电图异常
E. 心前区压迫疼痛15分钟以上,心电图有病理型Q波
[单项选择]劳力型心绞痛的Ⅱ级标准,下列正确的是()
A. 一般日常活动例如走路、登楼不引起心绞痛
B. 日常活动轻度受限,心绞痛发生在快步行走
C. 日常活动明显受限,心绞痛发生在平路一般速度行走时
D. 轻微活动即可诱发心绞痛,患者不能作任何体力活动
E. 日常活动轻度受限,休息时无心绞痛发作
[单项选择]初发型心绞痛()
A. 冠状动脉痉挛
B. 冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C. 心律失常诱发的心绞痛
D. 1个月内新发生的心绞痛
E. 心绞痛发作性质3个月内无改变
[单项选择]初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到()
A. 1周
B. 2周
C. 3周
D. 1个月
E. 2个月
[多项选择]

患者男性,59岁,15年前因间断出现活动时胸闷胸痛气短,诊为"冠心病,劳力型心绞痛"。6年前出现阵发性房颤.2年前患"急性心内膜下心梗,急性左心衰",经PCI治疗左前降支植入1枚支架后仍发作胸闷胸痛,饱餐诱发,活动受限.次年复查冠脉造影无再狭窄。长期服地高辛0.25mg/日,胺碘酮0.2/日,倍他乐克12.5mg2/日,卡托普利8.33mg3/日等治疗.入院前日晚餐后突感心悸,胸闷,气短加重,ECG://房颤,快速心室率,静脉注射心律平转复.有烟酒嗜好.查Bp110/60mmHg,卧位颈静脉轻度充盈.未闻及干湿啰音,心率80次/分,律不齐,可闻及早搏4~5次/分,各瓣膜听诊区未闻病理杂音.
患者入院后反复发作左心衰,每次发作前先有房颤发作,心电图示房颤发作时出现一过性完全性左束支传导阻滞。房颤影响血液动力学、导致心力衰竭主要通过以下哪些机制()


A. 房颤发作时心房率过快
B. 房颤时心房同步机械活动丧失
C. 房颤时心室反应不规则
D. 房颤时房室同步性丧失
E. 房颤时引起心室内差异传导
F. 房颤导致心室率过快
[单项选择]男性,65岁。以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸酯类药物,病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作,部位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。近1个月的胸痛发作原因,尚应除外下列哪种可能性()
A. 不稳定型心绞痛
B. 恶化型劳力性心绞痛
C. 自发性心绞痛
D. 胆心综合征
E. 食管裂孔疝
[单项选择]男性,65岁。以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸酯类药物,病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作,部位位于胸骨下段,且多发生于午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。近1个月的胸痛发作原因,应除外()
A. 不稳定型心绞痛
B. 恶化型劳力型心绞痛
C. 自发型心绞痛
D. 胆心综合征
E. 食管裂孔疝

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