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发布时间:2023-11-04 05:22:34

[简答题]病历摘要 男孩,1岁6个月,发热,呕吐2天。惊厥2次入院。 患儿2天前无明显诱因开始发热,体温波动在38~39.5℃,口服对乙酰氨基酚体温可暂时下降,几小时后再次发热。呕吐每日3~4次,呕吐物为胃内容物。精神萎靡,时有烦躁,用手拍头部。今天仍有发热并出现惊厥2次,表现为双眼上翻,四肢抽动,呼之不应,每次持续约5~6分钟,抽后精神差,为进一步诊冶收入院。病后进食差,大小便及睡眠均正常。既往体健,否认药物过敏史。按时预防接种。已添加辅食。会说简单话,会走路,家族中无发热惊厥者。 查体:T38.5℃,P130次/分,R38次/分,BP90/60mmHg。急性病容,烦躁。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。结膜无苍白、巩膜无黄染,咽部充血。双肺未闻及啰音,心界不大,心率130次份,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈抵抗(+),Kernig征(+),Babinski征(+)。 实验室检查:血常规:Hb116g/L,RBC4.0×1012/L,WBC19.0×109/L。N0.86,L0.14,Plt305×109/L,C反应蛋白(CRP)56mg/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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[简答题]病历摘要 男孩,11个月,发热,咳嗽3天。 患儿3天前无明显诱因出现发热,体温波动于38.1~38.9℃,伴咳嗽,为连声咳,有痰,咳嗽剧烈时有呕吐。无腹泻、抽搐。当地医院诊断为“上呼吸道感染”。服药效果不佳,1天前咳嗽加重,气促明显,患儿精神差,食欲下降,为进一步诊治收入院。患儿平时体健。生长发育同正常儿。否认药物过敏史,生后按计划接种疫苗。无遗传病家族史。 1.0cm×1.0cm,张力正常,唇周发绀,咽部充血。三凹征阳性,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及固定中细湿啰音。心音有力,律齐,未闻及杂音。肝肋下1.5cm,质软、脾未触及,移动性浊音阴性。双下肢无水肿,颈无抵抗,病理征阴性。 实验室检查:血常规:Hb127g/L,RBC5.3×1012/L,WBC15.8×109/L,N0.67,L0.33,Plt300×109/L,C反应蛋白(CRP)20mg/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[多项选择]病历摘要:患儿男孩,1岁,秋冬季,发热、呕吐、腹泻3天。每日呕吐3~4次,为胃内容物,每日腹泻10次左右,呈蛋花汤样,无腥臭,近1天来尿少,10小时无尿。查体:体温38℃,眼窝明显凹陷,前囟深凹陷,口腔粘膜干燥,皮肤干燥、弹性极差,四肢肢端冰凉。大便镜检:偶见白细胞,血生化:血钠132mmol/L。此患儿最可能出现的酸碱平衡紊乱是什么?()
A. 呼吸性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性碱中毒
D. 混合性酸中毒
E. 代谢性酸中毒
F. 呼吸性和代谢性酸中毒
G. 失代偿性代谢性酸中毒
H. 代偿性呼吸性酸中毒

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