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发布时间:2024-01-11 05:29:57

[简答题]病历摘要 女孩,7岁。发热2天、皮疹1天。 患儿2天前无明显诱因开始发热,体温38℃,伴有咽痛、鼻塞,到医院就诊,诊断为“上呼吸道感染”,给予小儿感冒颗粒治疗。1天前开始头颈部、躯干出现红色皮疹。病后无呕吐,无寒战,无惊厥。食欲及精神尚可,大小便及睡眠均正常。既往体健,否认药物过敏史,按时进行预防接种。平素无偏食。家族中无发热患者。 查体:T37.5℃,P100次/分,R22次/分,BP90/60mmHg。急性病容,精神可。全身皮肤可见散在充血性斑丘疹,疹间有正常皮肤,耳后、枕部、颈部可触及多个0.5cm×1cm淋巴结伴触痛。结膜无充血,咽部充血,双肺未闻及啰音,心界不大,心率100次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾未触受,双下肢无水肿。颈无抵抗,Babinski征(-)。 实验室检查:血常规:Hb122g/L,RBC4.2×1012/L,WBC5.5×109/L,N0.36,L0.64,Plt205×109/L。CRP1mg/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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[单项选择]

男,10岁,发热伴全身皮疹2天。2天前患者出现发热,体温38.5℃,昨日自面部出现红色斑疹,皮疹很快扩展至颈、躯干、四肢。无明显自觉症状,耳后、颈部淋巴结肿大。

最可能的诊断是()
A. 麻疹
B. 风疹
C. 水痘
D. 猩红热
E. 幼儿急疹
[单项选择]男性,7岁。因发热,头痛,皮疹2天入院。入院查:急性病容,皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的肢疹.个别皮疹已结痂。血象:门细胞总数为3.8×109/L。患儿同学中有类似的病人。该男孩最可能患的疾病是()
A. 水痘
B. 带状疱疹
C. 麻疹
D. 丘疹样荨麻疹
E. 风疹
F. 手足口病
[多项选择]女孩,1岁,反复发热7天,伴皮疹2天。轻咳,不喘;曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体:T39℃,精神可,躯干部及四肢散在红色斑丘疹,部分融合成片,压之褪色,双颌下及颈部可触及数个淋巴结,最大直径为1.5cm,活动。双眼结膜充血,口唇红干裂,杨梅舌,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺无明显异常,腹软,肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×10/L,N0.78,L0.12,CRP136mg/L。有助于确诊的检查为()
A. 血培养
B. 抗"O"
C. EB病毒抗体
D. 肝肾功能
E. 嗜异凝集试验
F. 心电图
G. 超声心动图
H. 类风湿因子

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