更多"病历摘要 男性,56岁。乏力4年,腹胀、少尿1周。 患者4年前开始"的相关试题:
[简答题]病历摘要 男性,45岁。乏力、腹胀半年,呕血,黑便1天。 患者半年前开始出现乏力、腹胀,未就诊。1天前呕鲜血一次,量约200ml,排黑色不成形便3次,总量约800g,感头晕、心悸。发病以来,食欲欠佳,尿量减少,睡眠尚可。10年前体健时发现HBsAg阳性,1年前查体时钡餐检查发现食管胃底静脉曲张。无药物过敏、手术及外伤史。 查体:T36.5℃,P102次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。神志清楚。贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大。可见肝掌及蜘蛛痣,巩膜无黄染。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率102次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹膨隆,无压痛及反跳痛,未触及肿块,脾肋下3cm,质地硬,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。双下肢凹陷性水肿。 实验室检查:血常规:Hb69g/L,WBC3.5×109/L,N0.60,Plt55×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]病历摘要 男性,45岁,乏力,腹胀3个月,加重伴发热1周。 患者3个月前无明显诱因感乏力、腹胀。伴食欲下降,无恶心,呕吐,未就诊。1周前上述症状加重,伴腹痛及发热,体温最高达38.5℃,遂来门诊就诊。发病以来尿量少,尿色深,大便正常,体重增加5Kg。 20年前体检时发现HBsAg(+),抗HBc(+),无高血压,心脏病及慢性肾脏病史、无长期服药史,无烟酒嗜好,母亲死于“慢性乙肝,肝硬化”,无遗传家族史。 查体:T38.2℃,P95次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,查体合作。面色晦暗,皮肤和巩膜轻度黄染,颈部及前胸见数个蜘蛛痣,肝掌阳性。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率95次份,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,有压痛及反跳痛,肝脏未触及肿大,脾肋下3cm,移动性浊音(+),肠鸣音4次/分。双下肢轻度凹陷性水肿,神经系统检查无异常。 实验室检查:血常规,Hb105g/L,WBC6.5×109/L,N0.85,L0.15,Plt33×109/L,肝功能,ALT62U/L,AST85U/L,A30g/L,G38g/L,TBil45.3μmol/L,DBil35.5μmol/L,HBV-DNA6.25×108coples/ml。腹水检查:外观为黄色、稍混浊、比重1.016,WBC660×106/L,中性粒细胞0.75,腹水细菌培养鉴定为大肠埃希菌,抗酸染色(+),未见肿瘤细胞。 要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则写在答案纸上。时间:15分钟
[单项选择]病历摘要:患者男性,45岁,因乏力纳差、腹胀2月,低热一周入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。体查:巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),双下肢中度凹陷性浮肿。下列哪项不是肝性脑病的诱发原因?()
A. 便秘
B. 感染
C. 利尿剂使用
D. 麻醉剂使用
E. 低盐饮食
F. 腹水排放