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发布时间:2023-10-26 20:53:06

[简答题]病历摘要 女性,28岁,农民,反复皮肤出血点、瘀斑半年,月经增多3个月。 半年前患者无明显诱因出现全身散在出血点、瘀斑,以大腿内侧多见,不高出皮面,压之不褪色无鼻出血、牙龈出血,无血尿、血便,黑便及月经量增多,无发热、乏力、骨痛症状,出血点、瘀斑自行消退,但反复出现,未引起患者重视,3个月前出现月经量增多,表现为月经期延长至9~10天,月经量增多,无腹痛,当地医院就诊做腹部B超未见异常,未查血常规,给予口服药(具体不详)治疗无明显缓解。经两个月月经量仍多,并渐感头晕、乏力,活动后心悸,病程中无脱发、皮疹、口腔溃疡和关节痛。精神食欲尚可,大小便正常,睡眠可,体重无明显变化。既往体健,无食物及药物过敏史。已婚:育有一子,健康。 查体:T36.7℃,P100次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,贫血貌,全身皮肤见散在出血点和多处瘀斑,浅表淋巴及未触及肿大,巩膜无黄染,咽无充血,口腔无溃疡,未见粘膜出血,胸骨无压痛。双肺呼吸音清晰。心界正常,心尖闻及2/6收缩期吹风样杂音,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢不肿,四肢关节无肿胀。 实验室检查:血常规:Hb87g/L,MCV,MCH26pg,MCHC28%,WBC7.3×109/L,N0.75,L0.25,Plt10×109/L。便常规,尿常规均未见异常。粒系占40%,各阶段形态和比例正常,红系占45%。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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[简答题]病历摘要 女性,50岁,大便时肛门脱出肿物伴便血半年。 患者半年前开始排大便时肛门脱出肿物,便后脱出物可自行回纳,发现手纸上有新鲜血迹,但无疼痛。半年来肛门脱出肿物逐渐增大,便后常常需要用手回纳,发病以来,大便经常干燥,睡眠好,体重无明显减轻,既往有便秘史。 查体:T36.5℃,P65次/分,R18次/分,BP90/60mmHg皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。心、肺、腹部、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查:截石位,肛门3.7、11点处可见肿物脱出,肿物突出于粘膜,质软,呈暗红色,挤压可变形,肛门未见皮肤裂口,直肠指诊:肛门括约肌松弛,直肠粘膜光滑,未扪及异常,指套表面可见新鲜血迹。 实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC6.0×109/L,N0.68,Plt150×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]病历分析[病历摘要]女性,28岁,怕热,多汗,心悸,易激动3个月,加重2周。患者3个月前无明显诱因出现怕热多汗,心悸,说话多,易怒、失眠,2周前上述症状加重,出现多食,劳累后心悸,夜间有时憋醒。病后大便每日两次,成形便,体重减轻8kg。既往体健,无药物过敏史,月经初潮14岁,4~6天/30天,近一年闭经,家中无类似患者。查体:T37℃,P110次/分,R26次/分,Bp110/60mmHg。发育正常,消瘦,自动体位,皮肤潮湿,浅表淋巴结不大,眼球突出,闭合障碍,唇无发绀,甲状腺Ⅱ°肿大,质软,无结节,两上极可及震颤,可闻血管杂音,无颈静脉怒张,双肺正常,心界稍向左扩大,心率150次/分,律不齐,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常,双下肢不肿,双膝、跟腱反射亢进,双Babinski征(-)。要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
[简答题]病历摘要 女性,16岁,出现皮肤出血点、瘀斑1个月,发热4天。 1个月前患者无明显诱因出现皮肤出血点、瘀斑,无乏力、发热、关节肿痛、口腔溃疡等,未就诊,10天前来月经、经量较前明显增多,淋漓不尽,患者感头昏、乏力、耳鸣,活动后明显、4天前出现发热咳嗽,咳黄色黏痰,咽部疼痛不适,体温38~39℃,当地医院就诊,查血常规示“全血细胞减少”,予输血治疗后头昏、乏力有所好转,但仍发热,急诊收入院,患病以来精神,食欲差,睡眠尚可,体重无明显变化,大便正常,既往体健,否认肝炎,结核病史,家族史无特殊。 查体:T38.9℃,P102次/分,R24次/分,BP100/60mmHg,重度贫血貌,四肢散在出血点和数处瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,胸骨无压痛,右肺底可闻及少量细湿啰音,心界不大,心率102次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,肝脾肋下未触及。 实验室检查:血常规:Hb50g/L,RBC4.63×1012/L,WBC1.3×109/L,N0.36.L0.63,Plt2.8×109/L,肝肾功能正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]病历摘要:患者女性,35岁。半年前无明显诱因出现颈前肿大,当时没有自觉症状;近2个月来出现性情急躁、失眠、多梦、怕热、出汗,易饥饿,进食饭量增加,体重下降6斤,偶然有心慌、气促,活动后加重,双手时有震颤。体格检查发现:病人甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,双眼轻度前突,双手轻度震颤,T:37.6℃,P:109次/分,R:24次/分,BP:130/80mmHg,甲状腺上、下极可闻及血管杂音。初步诊断主要考虑哪些疾病?()
A. 甲状腺腺瘤
B. 甲状腺功能亢进症
C. 甲状腺癌
D. 甲状腺血管瘤
E. 甲状腺机能减退症
F. 肾上腺皮质功能减退
G. 颈淋巴结结核
H. 甲状腺肿继发甲亢

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