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发布时间:2023-10-26 04:58:15

[简答题]病历摘要 男性,32岁,意识不清2小时。 2小时前患者被清晨返家的丈夫发现呼吸急促、不能叫醒,床旁发现呕吐物,房间内有煤炉取暖,送医院急诊,今日未发现有情绪变化,平素身体健康,无高血压病史,无肝肾疾病史,个人史无特殊,无药物过敏史。 查体:T36.5℃,P112次/分,R35次/分,BP135/80mmHg。昏迷状态,面色红润,皮肤、巩膜无黄染,口唇呈樱桃红。浅表淋巴及未触及肿大,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射迟钝,双肺叩诊呈清音,听诊可闻及广泛湿性啰音,心界不大,心率112次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部平软,肝脾肋下未触及,双侧Babinski氏征阳性。 辅助检查:Hb120g/L,WBC7.9×109/L,N0.67,尿常规无异常。肝功能:ALT35U//L,TBil25.9μmol/L,Alb39g/L,肾功能:Scr92μmol/L,BUN5.5mol/L,血清电解质:K+3.9mol/L,Na+135mol/L,Cl-93mol/L,胸部X线片,以肺门为中心分布的渗出性改变,心电图示心前区导联为主的T波低平改变。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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[多项选择]病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。急诊最好先行那些检查?()
A. 脑血管造影
B. TCD
C. 头颅CT
D. 血常规
E. 血型
F. 出凝血时间
G. 头颅MR
H. 心电图
I. 脑电图
[多项选择]病历摘要:男性患者,58岁,右手活动不灵,不能站立,语言吐词不清。数小时后症状逐渐加重,急诊。血压18/15kPa。主要观察下列哪些指标的变化? ()
A. 定期测量生命体征变化
B. 定期测量血压的变化
C. 定期测量瞳孔的变化
D. 防止血压过低
E. 观察尿量的变化
F. 观察体温的变化
[单项选择]病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。属于下列哪个综合症()
A. Webersyndrome
B. Korsakoffsyndrome
C. Marchiafave-Bignamisyndrome
D. Dejerine-Roussysyndrome
E. Hornersyndrome
F. Wallenbergsyndrome
G. Millard-Geblersyndrome
H. Benediktsyndrome

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