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发布时间:2023-10-20 15:52:13

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患者男,54岁,因“胃部不适6个月”来诊。胃镜:胃体大弯后侧壁见一黏膜皱襞肥大区,呈脑回状,表面颗粒样粗糙不平,面积约30mm×40mm。

提示 镜下进一步观察:肿瘤细胞呈单核细胞样,核轻微不规则,染色质中等,核仁不明显,胞质丰富、透亮,细胞界限清楚,可见浆细胞分化及Dutcher小体。免疫组织化学染色:CK(-),CD20(+),CD3(-),CD5(-),CD23(-),CD10(-),Bcl6(-),Bcl2(-),CyclinD1(-),CD38(+),Ki-67(+)30%。病理诊断为()
A. 滤泡性淋巴瘤
B. 弥漫性大B细胞淋巴瘤
C. 套细胞淋巴瘤
D. Burkitt淋巴瘤
E. MALT淋巴瘤
F. T细胞淋巴瘤
G. 小淋巴细胞性淋巴瘤

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[多项选择]

患者男,54岁,因“胃部不适6个月”来诊。胃镜:胃体大弯后侧壁见一黏膜皱襞肥大区,呈脑回状,表面颗粒样粗糙不平,面积约30mm×40mm。

提示 镜下进一步观察:肿瘤细胞呈单核细胞样,核轻微不规则,染色质中等,核仁不明显,胞质丰富、透亮,细胞界限清楚,可见浆细胞分化及Dutcher小体。免疫组织化学染色:CK(-),CD20(+),CD3(-),CD5(-),CD23(-),CD10(-),Bcl6(-),Bcl2(-),CyclinD1(-),CD38(+),Ki-67(+)30%。病理诊断为()
A. 滤泡性淋巴瘤
B. 弥漫性大B细胞淋巴瘤
C. 套细胞淋巴瘤
D. Burkitt淋巴瘤
E. MALT淋巴瘤
F. T细胞淋巴瘤
G. 小淋巴细胞性淋巴瘤
[多项选择]患者男,54岁,因“胃部不适6个月”来诊。胃镜:胃体大弯后侧壁见一黏膜皱襞肥大区,呈脑回状,表面颗粒样粗糙不平,面积约30mm×40mm。可能的病变是()
A. 慢性肥厚性胃炎
B. 胃息肉
C. 旺炽性胃炎
D. 淋巴瘤
E. Crohn病
F. 胃腺癌
G. 胃结核
[单项选择]

患者男性,54岁,因“左下后牙松动数月”来诊。口腔检查:患者口腔卫生差,牙龈红肿,左下5松动Ⅱ度。

提示 患者诊断为慢性牙周炎,牙周基础治疗后6周复查,多数牙颈部有菌斑,无龈上牙石,牙龈边缘有轻度充血水肿。影响疗效的主要原因是()
A. 釉突
B. 创伤
C. 未做牙周手术
D. 洁治不彻底
E. 自我菌斑控制不佳
F. 不良修复体
[单项选择]

患者男,54岁,因“腰脊疼痛,活动、咳嗽时加重,卧床缓解”来诊。患者无发热恶寒,微微出汗,胃纳可,大便不通,小便正常。无外伤史,无静息痛。查体:脊柱的主动或被动运动受到限制,轻微活动即可引起剧痛,直腿抬高试验弱阳性,腰部X线片:轻度骨质增生,腰曲变浅。

目前主要考虑的诊断为()
A. 腰椎错缝
B. 腰椎间盘突出症
C. 腰椎骨质增生症
D. 腰椎骨质疏松症
E. 强直性脊柱炎
F. 腰椎肿瘤
[多项选择]

患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。

目前的诊断是()
A. 乙型肝炎病毒携带者
B. 病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能代偿期
C. 病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能失代偿期
D. 病毒性肝炎慢性乙型重度
E. 病毒性肝炎慢性乙型中度
F. 病毒性肝炎慢性乙型轻度
G. 淤胆型肝炎
[多项选择]

患者男,52岁,因“骨痛3个月,加重伴乏力2个月”来诊。患者于3个月前无明显诱因感到胸肋部、腰背部和双下肢疼痛,活动时加重;近2个月疼痛逐渐加重,给予按摩、针灸等治疗无好转,伴活动性乏力、气促。当地查血常规示贫血;胸部CT:胸肋骨骨质密度普遍性减低,左侧第5前肋可见骨皮质不连续;放射性核素骨扫描:全身诸骨可见多发广泛骨质破坏,以颅骨、肋骨、胸腰椎和近端四肢骨为著,病变部位示踪剂明显不均匀浓聚,代谢增高。发病以来患者食欲减退,体重下降约6kg,诉排尿泡沫增多。既往体健,无特殊病史。查体:一般情况尚可,贫血貌,表浅淋巴结未扪及,脊柱无压痛和明显叩击痛,胸骨无压痛,双肺呼吸音清晰,心律规则,无杂音,腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及,双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查:白细胞8.8×109/L,血红蛋白76g/L,血小板205×109/L;尿常规:蛋白质(++),隐血(-);血生化检查:总蛋白48.60g/L,白蛋白27.60g/L,尿素氮10.1mmol/L,肌酐189μmol/L,乳酸脱氢酶165U/L,β2-微球蛋白6.54mg/L,血电解质,肝、肾功能大致正常。

为确诊和判断预后,进一步检查是()
A. M蛋白鉴定
B. 骨髓穿刺形态学+流式细胞仪免疫表型检测
C. 骨髓活检+免疫组织化学
D. 染色体核型+荧光原位杂交技术(FISH)检测
E. 胸、腹部CT
F. 全身骨骼X线片
[多项选择]

患者男,53岁,因“疲乏、消瘦、低热、盗汗2个月来诊”。患者1年前查体发现白细胞增高,未就诊。此次发病无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹胀、腹泻。查体:体温37.5℃,脉搏80次/分,心率80次/分,皮肤略苍白,无黄染及出血点,颈部、腋下可触及数个(2~3cm)×(3~5cm)淋巴结,质韧,活动,无触痛。咽无充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及啰音。胸骨无压痛,腹平软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部未扪及包块。血常规:血红蛋白100g/L,红细胞3.92×1012/L,白细胞35×109/L,血小板210×109/L。分类:淋巴细胞0.69,以小淋巴细胞为主,核染色质凝聚,未见核仁,可见少许幼稚淋巴细胞。

患者入院确诊需做的检查包括()
A. 骨髓穿刺及活检
B. 染色体及荧光原位杂交(FISH)
C. 免疫表型
D. 肝、脾及腹腔深部淋巴结B型超声
E. 胸部CT
F. 肝、肾功能,乳酸脱氢酶(LDH),β2-微球蛋白(MG)
G. 游离血红蛋白,结合珠蛋白,抗人球蛋白试验(Coomb's试验)

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