患者女,62岁,因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史,无电解质紊乱或其他症状。B型超声:右腹腔上方低回声团,考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT:右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤,5cm×3cm×3cm,肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查:结节状肿物1个,4cm×3cm×3cm。切面质软,淡黄灰褐色,可见灶性出血。镜下:肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织,肿瘤边界清楚,未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形、卵圆形或圆形,核有多形性,大小不一,可见个别巨核细胞,核浆比例较大,胞质嗜碱性,核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列,但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。
支持肾上腺皮质肿瘤的依据是()患者女,62岁,因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史,无电解质紊乱或其他症状。B型超声:右腹腔上方低回声团,考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT:右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤,5cm×3cm×3cm,肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查:结节状肿物1个,4cm×3cm×3cm。切面质软,淡黄灰褐色,可见灶性出血。镜下:肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织,肿瘤边界清楚,未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形、卵圆形或圆形,核有多形性,大小不一,可见个别巨核细胞,核浆比例较大,胞质嗜碱性,核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列,但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。
提示 如该病例免疫组织化学结果Syn(+++),CgA(-),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-),CD34(-)(血管壁阳性),Ki-67 10%细胞阳性,vimentin 弱阳性,S-100(-),HMB-45(-),CD56(++),SMA(-),melan A-灶性阳性。诊断考虑为()患者女,30岁,因“突发意识障碍2小时”来诊。既往史:无高血压、糖尿病史;无类似家族史;反复流产2次,1次下肢深静脉血栓史。查体:体温38.5℃,意识不清,双上肢血压对称,178/109mmHg(1mmHg=0.133kPa);双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在;右侧鼻唇沟变浅,伸舌查体不配合;左侧肢体腱反射亢进,肌张力增加;右侧相反;左侧巴宾斯基征阳性。急诊颅脑CT未见颅内出血。
根据上述病史及查体,最可能的诊断是()患者女,62岁,因“发现腋下淋巴结肿大3.5年”来诊。实验室检查:WBC6×109/L,PLT275×109/L,LDH125U/L。右侧腋下淋巴结活检证实滤泡状淋巴瘤Ⅱ级。骨髓活检:30%受累。细胞为CD5、CD10+、CD19+、CD20+、B淋巴细胞浸润。CT及查体均发现多发淋巴结受累,包括腋下、纵隔、腹股沟淋巴结。
患者如果在3.5年前发现本病,应该采用的治疗方法是()
患者女,48岁,因“不规则阴道出血2个月”就诊。B超提示“子宫肌瘤”。腹腔镜下行子宫肿瘤切除术。巨检:碎肌性组织9cm×7cm×5cm,肿块灰白、质稍软,质地均匀,部分可见边界。
提示 免疫组织化学检测:CK(-),CD10(-),SMA(+),DES(+),HMB-45(+),Ki-67(+)10%,CD117(-)。 诊断应为()我来回答: