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[单项选择]
患者男性,60岁,因“发热、流脓涕、干咳伴多关节肿痛1个月”来诊。查体:额窦、上颌窦压痛,左侧肺底呼吸音减弱,双踝、左侧第2、3近端指间关节肿胀、压痛。
提示血常规:白细胞16.3×10
9/L(其中中性粒细胞14×10
9/L),血红蛋白106g/L,血小板532×10
9/L,血肌酐183μmol/L;尿常规:尿蛋白1g/L,红细胞20~25个/HP。患者肺部CT:左下叶后侧肿物(7.6cm×5.7cm),右上叶结节(1.7cm×1.4cm)。鼻窦CT:双侧上颌窦黏膜增厚,左侧鼻窦口鼻道阻塞,鼻中隔左偏。肺活检:急性炎症坏死和肉芽肿性病变,蛋白酶3-抗中性粒细胞胞质抗体(PR3-ANCA)阳性。可明确诊断为()
A. 显微镜下多血管炎
B. 肉芽肿性多血管炎
C. 肺结核
D. 嗜酸性肉芽肿性血管炎
E. 肺部恶性肿瘤
F. 淋巴瘤样肉芽肿病
[多项选择]患者男性,60岁,因“发热、流脓涕、干咳伴多关节肿痛1个月”来诊。查体:额窦、上颌窦压痛,左侧肺底呼吸音减弱,双踝、左侧第2、3近端指间关节肿胀、压痛。为明确诊断,应进行的检查是()
A. 肺部CT
B. 鼻窦CT
C. 抗中性粒细胞胞质抗体
D. 血常规
E. 尿常规
F. 肾功能
G. 肺活检病理检查
[单项选择]患者,男性,32岁。鼻塞、流脓涕伴头痛10天。患者述眶周感觉异常,视力下降。检查见上睑下垂、眼球固定,嗅裂部有脓性分泌物。诊断考虑是蝶窦炎并发眼部并发症。该并发症是()。
A. 眶内炎性水肿
B. 眶壁骨膜下脓肿
C. 眶内蜂窝织炎
D. 眶内脓肿
E. 球后视神经炎
[多项选择]病历摘要:患者男,37岁,主诉10年前因感冒引起鼻塞,流脓涕,当时未予积极治疗,反复出视鼻塞,流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎,鼻息肉行鼻窦开放术,术后症状曾一度好转,但随着时间推移,又出现鼻塞并逐渐加重,呈持续性,伴脓涕,嗅觉减退,有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉,鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。鼻内窥镜鼻窦开放术常出现哪些并发症?()
A. 眶内壁损伤
B. 眼内直肌损伤
C. 视神经损伤
D. 眶内血肿
E. 脑脊液鼻漏
F. 鼻腔粘连
G. 鼻中隔穿孔
H. 眼下直肌损伤
I. 鼻泪管阻塞