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发布时间:2024-02-25 22:12:04

[多项选择]

患者女性,70岁,因“头晕、食欲减退1年,加重伴乏力1周”来诊。查体:血压190/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心、肺、腹部未见明显阳性体征,双下肢轻度水肿。

提示:患者1周后出现发热,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,胸闷,呼吸急促,不能平卧,急诊入院。需立即进行的治疗措施有()
A. 端坐位,双腿下垂
B. 纠正贫血
C. 高流量吸氧
D. 低流量吸氧
E. 静脉注射毛花苷丙
F. 紧急透析
G. 肌内注射吗啡
H. 补钙、降磷

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[多项选择]

患者女性,70岁,因“头晕、食欲减退1年,加重伴乏力1周”来诊。查体:血压190/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心、肺、腹部未见明显阳性体征,双下肢轻度水肿。

门诊首先需进行的检查有()
A. 血、尿常规
B. 肾超声
C. 肝、肾功能
D. 肾活检
E. 肾发射单光子计算机断层扫描(ECT)
F. 动态血压监测
[多项选择]患者女性,70岁,因“头晕、食欲减退1年,加重伴乏力1周”来诊。查体:血压190/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心、肺、腹部未见明显阳性体征,双下肢轻度水肿。门诊首先需进行的检查有()
A. 血、尿常规
B. 肾超声
C. 肝、肾功能
D. 肾活检
E. 肾发射单光子计算机断层扫描(ECT)
F. 动态血压监测
[单项选择]

患者,男性,70岁,活动后心前区疼痛2年,加重伴间歇性头晕、黑朦3个月来诊。症状发作时含服"硝酸甘油"效果不佳。否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。查体:脉搏58次/分,血压100/60mmHg,双肺未闻啰音,心界无扩大,心尖部S1正常,可闻S4,胸骨右缘第2肋间可闻3/6级收缩期喷射性杂音,向右颈部放射。心电图示V4~V6导联ST段下降,T波倒置。

对该患者进一步检查措施中,属禁忌的是()
A. 冠状动脉造影
B. 左心导管检查
C. 放射性核素扫描
D. 心电图运动负荷试验
E. 超声心动图检查
[单项选择]

患者,男性,70岁,活动后心前区疼痛2年,加重伴间歇性头晕、黑朦3个月来诊。症状发作时含服"硝酸甘油"效果不佳。否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。查体:脉搏58次/分,血压100/60mmHg,双肺未闻啰音,心界无扩大,心尖部S1正常,可闻S4,胸骨右缘第2肋间可闻3/6级收缩期喷射性杂音,向右颈部放射。心电图示V4~V6导联ST段下降,T波倒置。

患者出现胸痛的直接病因最可能是()
A. 冠心病
B. 主动脉瓣狭窄
C. 急性冠脉综合征
D. 肥厚型心肌病
E. 心力衰竭
[多项选择]

患者女性,29岁,因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月,加重伴发热1日”来诊。1年前因右侧输尿管结石,行体外碎石术治疗,每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日,可好转。查体:体温38.6℃。实验室检查:血常规示白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.88;尿常规示白细胞(++++),红细胞(++)。诊断:急性肾盂肾炎。初始药物治疗方案:左氧氟沙星注射液500mg,静脉滴注,每日1次。

尿细菌培养是诊断泌尿系统感染的重要标准,关于尿细菌培养,叙述正确的是()
A. 可采用清洁中段尿、导尿及膀胱穿刺尿做细菌培养,其中膀胱穿刺尿培养结果最可靠
B. 中段尿细菌定量培养≥106/ml,称为真性菌尿,可确诊尿路感染
C. 中段尿细菌定量培养革兰阳性球菌菌数≥104/ml,称为真性菌尿,可确诊为尿路感染
D. 中段尿细菌定量培养革兰阴性杆菌菌数≥105/ml,称为真性菌尿,可确诊为尿路感染
E. 近7日内使用过抗菌药物、饮水过多,尿液被稀释等可出现假阴性结果
F. 中段尿收集不规范,标本被污染、尿标本在室温下存放超过1小时才进行接种等可造成假阳性结果
[多项选择]

患者女,28岁,因“发热、胸闷1个月余,加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮(SLE)病史10年,1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗,症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰,最高体温38.5℃。查体:体温38.1℃,心率115次/分,血压92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,储氧面罩吸氧10L/min,动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗,肺底可闻及少量湿啰音。

抗生素治疗应经验性覆盖()(提示患者激素冲击+免疫抑制剂治疗,目前持续发热、低氧,呼吸困难,是肺部感染高危人群。)
A. 铜绿假单胞菌
B. 肺炎克雷伯杆菌
C. 肺炎球菌
D. 流感杆菌
E. 不动杆菌
F. 肺炎支原体
G. 肺炎衣原体
H. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
I. 厌氧菌
J. 五氯苯酚(PCP)
K. 真菌
L. 病毒
[多项选择]

患者男,52岁,因“骨痛3个月,加重伴乏力2个月”来诊。患者于3个月前无明显诱因感到胸肋部、腰背部和双下肢疼痛,活动时加重;近2个月疼痛逐渐加重,给予按摩、针灸等治疗无好转,伴活动性乏力、气促。当地查血常规示贫血;胸部CT:胸肋骨骨质密度普遍性减低,左侧第5前肋可见骨皮质不连续;放射性核素骨扫描:全身诸骨可见多发广泛骨质破坏,以颅骨、肋骨、胸腰椎和近端四肢骨为著,病变部位示踪剂明显不均匀浓聚,代谢增高。发病以来患者食欲减退,体重下降约6kg,诉排尿泡沫增多。既往体健,无特殊病史。查体:一般情况尚可,贫血貌,表浅淋巴结未扪及,脊柱无压痛和明显叩击痛,胸骨无压痛,双肺呼吸音清晰,心律规则,无杂音,腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及,双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查:白细胞8.8×109/L,血红蛋白76g/L,血小板205×109/L;尿常规:蛋白质(++),隐血(-);血生化检查:总蛋白48.60g/L,白蛋白27.60g/L,尿素氮10.1mmol/L,肌酐189μmol/L,乳酸脱氢酶165U/L,β2-微球蛋白6.54mg/L,血电解质,肝、肾功能大致正常。

为确诊和判断预后,进一步检查是()
A. M蛋白鉴定
B. 骨髓穿刺形态学+流式细胞仪免疫表型检测
C. 骨髓活检+免疫组织化学
D. 染色体核型+荧光原位杂交技术(FISH)检测
E. 胸、腹部CT
F. 全身骨骼X线片

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