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发布时间:2024-01-26 21:25:37

[多项选择]患者女,58岁。因“间断喘憋10余年,加重伴意识障碍1天”来诊。入院前曾于社区医疗站静脉滴注氧氟沙星和静脉注射小剂量地塞米松治疗3天,2小时前意识障碍进行性加重,口唇发绀。既往有青霉素过敏史。查体:体温36.5℃,脉搏126次/分,呼吸44次/分,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面色苍白,大汗淋漓,呼之不应,口唇发绀,颈静脉怒张。心率126次/分,律齐。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 心电图
B. 胸部X线片
C. 血常规
D. 肺功能
E. 血生化检查
F. 动脉血气分析

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[多项选择]患者女,58岁。因“间断喘憋10余年,加重伴意识障碍1天”来诊。入院前曾于社区医疗站静脉滴注氧氟沙星和静脉注射小剂量地塞米松治疗3天,2小时前意识障碍进行性加重,口唇发绀。既往有青霉素过敏史。查体:体温36.5℃,脉搏126次/分,呼吸44次/分,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面色苍白,大汗淋漓,呼之不应,口唇发绀,颈静脉怒张。心率126次/分,律齐。应尽快做的处理包括()(提示血气分析:pH7.20,二氧化碳分压(PCO2)120mmHg,氧分压(PO2)50mmHg。血常规:血红蛋白100g/L。)
A. 建立人工气道
B. 无创呼吸机辅助通气
C. 立即静脉应用多巴胺
D. 静脉应用喘定
E. 液体复苏
F. 静脉应用糖皮质激素
G. 输血
H. 有创呼吸机辅助通气
[单项选择]

患者女,17岁,因“关节痛1周,加重伴发热2天”来诊。入院前1周出现双眼结膜充血、分泌物增多。随即出现右肘、左膝、左踝关节疼痛、肿胀,伴乏力。2天前症状加重,发热。有口腔溃疡,无尿频、尿急。血常规:白细胞18×10 9/L,中性粒细胞0.80。

为明确诊断需立即完善的实验室检查除外()
A. 自身抗体
B. 人类白细胞抗原-B27
C. 红细胞沉降率、C-反应蛋白
D. 尿、粪常规
E. 骨髓穿刺术
[单项选择]

患者女,17岁,因“关节痛1周,加重伴发热2天”来诊。入院前1周出现双眼结膜充血、分泌物增多。随即出现右肘、左膝、左踝关节疼痛、肿胀,伴乏力。2天前症状加重,发热。有口腔溃疡,无尿频、尿急。血常规:白细胞18×10 9/L,中性粒细胞0.80。

追问病史,患者发病前2周有腹泻史,目前考虑的诊断是()
A. 系统性红斑狼疮
B. 类风湿关节炎
C. Reiter综合征
D. 风湿热
E. 细菌性关节炎
[多项选择]患者女,32岁。入院前4年患者无明显诱因出现体重增加,6个月内体重增加25kg。入院前1年患者出现头痛、头晕,查血压最高可达190/100mmHg,平素服用硝苯地平控释片(30mg,每日2次)治疗,血压控制在140~160/80~100mmHg。院外行OGTT+INS释放试验诊断为“2型糖尿病”,口服二甲双胍0.5g,每日3次。空腹血糖7.3~8.5mmol/L,餐后2小时血糖控制在9.7~13.9mmol/L。患者无糖尿病和高血压家族史。体格检查:血压155/95mmHg。身高167cm,体重73kg,BMI26.2kg/m2。皮肤菲薄,腹部可见紫纹。心肺(-)。双下肢无水肿,双足背动脉搏动可。患者存在血糖和血压的异常,入院后应行的常规检查项目包括()
A. 血脂
B. HbAlc
C. 肾功能
D. 尿液分析(尿糖和蛋白)
E. 眼底检查
F. 超声心动图
G. 脉搏波传导速率
H. 踝臂血压指数
I. 颈动脉超声
J. 电解质
K. 动态血压监测
L. 血常规
[单项选择]

患者男性,52岁。因中、上腹疼痛,加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛,具有周期性发作病史,每年秋季上腹痛次数明显增加,腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史,平时血压172/98mmHg。体检:T:37.2℃,P:102次/分,R:26次/分。Hb:92g/L,WBC://12.3×109/L,无肝病及手术、外伤史,亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。

提示:在硬膜外麻醉下行胃大部切除术,毕氏Ⅱ式,手术经过顺利,术后出血停止。三天后开始进流质饮食,出现上腹膨胀和溢出性呕吐,呕吐物为所进流质及胆汁和胃液,放置胃肠减压管吸出大量液体而症状消失,但停止减压后症状又反复出现。查全腹无肌紧张。上述情况的出现应考虑是术后哪些并发症()
A. 复发性溃疡
B. 吻合口狭窄
C. 胃肠吻合口排空障碍
D. 胆汁返流性胃炎
E. 十二指肠残端瘘
F. 倾倒综合征

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