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发布时间:2023-10-20 19:34:02

[多项选择]

患者男,36岁,因“发热、无尿1天”来诊。患者1年前诊断为重症胰腺炎,经治疗出院。复查CT:胰腺假性囊肿并压迫胆总管,予留置经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)管。2天前将PTCD管沿原路更换为经皮胆管-十二指肠减压管,管道在胆管及十二指肠腔内均有侧孔引流,末端停留在十二指肠腔,尾端接引流袋。1天前患者出现发热及无尿,血肌酐200μmol/L、白细胞20×109/L。上午再次出现发热,并伴气促、血压下降,于下午转入ICU。查体:体温39.5℃,脉搏140次/分,呼吸30次/分,血压80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。右上腹可见一双J管,引流袋内见棕黄色引流液50ml,内有沉渣。经皮脉搏血氧饱和度92%。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 血培养
B. 血胆红素
C. 血常规
D. 血淀粉酶
E. 肝、胆、胰、脾超声
F. 超声心动图

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[多项选择]

患者男,36岁,因“发热、无尿1天”来诊。患者1年前诊断为重症胰腺炎,经治疗出院。复查CT:胰腺假性囊肿并压迫胆总管,予留置经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)管。2天前将PTCD管沿原路更换为经皮胆管-十二指肠减压管,管道在胆管及十二指肠腔内均有侧孔引流,末端停留在十二指肠腔,尾端接引流袋。1天前患者出现发热及无尿,血肌酐200μmol/L、白细胞20×109/L。上午再次出现发热,并伴气促、血压下降,于下午转入ICU。查体:体温39.5℃,脉搏140次/分,呼吸30次/分,血压80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。右上腹可见一双J管,引流袋内见棕黄色引流液50ml,内有沉渣。经皮脉搏血氧饱和度92%。


应尽快做的处理包括()(提示 实验室检查:血胆红素、淀粉酶较前相比无明显升高,血肌酐280 μmol/L,血白细胞30×109/L,血红蛋白140 g/L。血培养:革兰阴性杆菌;胆管-十二指肠引流管引流液培养:革兰阴性杆菌。血气分析:动脉血氧分压(PaO2) 65 mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)22 mmHg,pH 7.25。患者胸部X线片未见渗出,肝、胆、胰、脾超声:胆管-十二指肠引流管未移位。)


A. 吸氧
B. 静脉应用生长抑素
C. 快速大量补液
D. 静脉应用呋塞米
E. 静脉应用小剂量多巴胺
F. 肾替代治疗(CRRT)
G. 胆管-十二指肠引流管接负压
H. 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或经皮肝穿刺胆管引流
[单项选择]

患者男,36岁,因“发热、无尿1天”来诊。患者1年前诊断为重症胰腺炎,经治疗出院。复查CT:胰腺假性囊肿并压迫胆总管,予留置经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)管。2天前将PTCD管沿原路更换为经皮胆管-十二指肠减压管,管道在胆管及十二指肠腔内均有侧孔引流,末端停留在十二指肠腔,尾端接引流袋。1天前患者出现发热及无尿,血肌酐200μmol/L、白细胞20×109/L。上午再次出现发热,并伴气促、血压下降,于下午转入ICU。查体:体温39.5℃,脉搏140次/分,呼吸30次/分,血压80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。右上腹可见一双J管,引流袋内见棕黄色引流液50ml,内有沉渣。经皮脉搏血氧饱和度92%。

应考虑合并的情况是()(提示治疗2天,患者血压、血氧饱和度、尿量逐渐恢复,胆红素、血肌酐逐渐下降,但转氨酶持续升高。)
A. 胰腺炎反复发作
B. 心功能不全
C. 肝脓肿
D. 病毒性肝炎
E. 门脉血栓形成
F. 长期禁食导致淤胆
[单项选择]患者男性,36岁。胆源性胰腺炎反复发作数次,为预防胰腺炎再次发作,护士对患者最有意义的指导是()
A. 注意个人卫生
B. 服用抗生素
C. 治疗胆道疾患
D. 服用胰酶抑制剂
E. 控制血糖
[单项选择]患者男性,38岁。4周前诊断为急性胰腺炎,经治疗好转出院。3d前开始自觉上腹饱胀,时有上腹痛,无发热。查体:左上腹可触及包块,大小约4cm×5cm,无压痛。血常规及血清淀粉酶正常。
该患者最可能的诊断是
A. 胰腺脓肿
B. 胰腺囊肿
C. 胰腺假性囊肿
D. 慢性胰腺炎
E. 胰腺癌
[多项选择]

患者男,36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤,近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体:T38.5℃,P130次/min,R28次/min,BP136/90mmHg。意识清楚,烦躁不安,流涎、多汗,心率快,节律整齐,肝、脾未触及。

该病例可能的诊断是(提示外周血WBC12×109/L,N0.78,脑脊液有核细胞25×106/L,葡萄糖及氯化物正常,脑脊液狂犬病RNA(+)。)()
A. 乙型脑炎
B. 病毒性脑炎
C. 化脓性脑膜炎
D. 狂犬病前驱期
E. 狂犬病兴奋期
F. 狂犬病麻痹期
G. 破伤风
H. 败血症
[单项选择]患者男,56岁。诊断为急性胰腺炎,经治疗后腹痛、呕吐基本消失,开始饮食宜采用()
A. 无渣半流质
B. 低脂低蛋白流质
C. 高脂高蛋白流质
D. 高脂低蛋白流质
E. 低脂高蛋白流质
[单项选择]

患者男性,36岁,身高171cm,体重70kg,25天前行“二尖瓣置换术”。因呼吸困难,咳粉红色泡沫痰再入院,心率110次/分,血压110/60mmHg,中心静脉压10cmH2O,脉搏血氧饱和度92%。术前诊断:风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏,急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行“二尖瓣置换术”。

接到急诊手术通知首先需要()
A. 准备麻醉设施及相关有创监测及药品
B. 积极准备输血、输液
C. 调节手术室温度至25℃
D. 和外科协商延缓手术
E. 要求心内科会诊
[单项选择]患者男性,36岁,患急性水肿性胰腺炎。入院后经禁食,静脉补液等治疗,于第4天腹痛、呕吐、腹胀基本缓解,饮食宜
A. 低脂低糖流质
B. 低脂高糖流质
C. 高脂高糖流质
D. 高脂高蛋白流质
E. 高脂低糖流质
[多项选择]

患者男,36岁,因“右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重8个月”来诊。患者无疼痛及麻木感。查体:面部不对称,右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟满,触诊有乒乓球感,穿刺可抽出褐色液体,显微镜下未见胆固醇晶体。

最可能的病理诊断是()
A. 角化囊性瘤
B. 成釉细胞瘤
C. 颌骨中心性癌
D. 颌骨骨髓炎
E. 颌骨骨肉瘤
F. 成釉细胞癌
[多项选择]

患者男,36岁,因“食欲下降、乏力5天,皮肤巩膜黄染1天”来诊。患者5天前因受凉而出现食欲下降,全身乏力。畏寒,无发热、腹痛等不适。皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶样,腹泻3次,稀水样。既往检查HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAg(+)。否认“肺结核、痢疾、伤寒”等病史。查体:生命体征平稳,皮肤巩膜中度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,腹平软,肝、脾未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞5.8×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,总胆红素(TB)93.9μmol/L,直接胆红素(CB)46.5μmol/L。

患者黄疸的类型是()
 


A. 溶血性黄疸
B. 肝细胞性黄疸
C. 梗阻性黄疸
D. 胆汁淤积性黄疸
E. 遗传性球形红细胞增多症
F. Gilbert综合征
[多项选择]

患者男性,36岁,因“车祸致臂丛神经损伤1小时”来诊。

组成臂丛神经的主要是()
A. 第5颈神经根
B. 第6颈神经根
C. 第7颈神经根
D. 第8颈神经根
E. 第1胸神经根
F. 第2胸神经根

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