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发布时间:2024-05-18 02:41:26

[多项选择]患者女,27岁。乘坐公交车时突发晕倒,被人送到医院急诊。体格检查:血压100/54mmHg,意识清醒,精神萎靡,心率100次/min,律齐,无杂音。2年前有类似发作1次,无其他疾病史。如果直立倾斜试验阳性,患者不从事高危险性活动(如驾驶、机器操作、飞行等),对该患者的处理意见为()
A. 解释预后,避免引发因素,可选择一些训练方法
B. 进一步检查
C. 可选择β-受体阻断剂
D. 佩带腹带和(或)连裤袜预防重力引起的下肢和腹部血液蓄积
E. 如反复发作可选择安装心脏起搏器

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[多项选择]患者女,27岁。乘坐公交车时突发晕倒,被人送到医院急诊。体格检查:血压100/54mmHg,意识清醒,精神萎靡,心率100次/min,律齐,无杂音。2年前有类似发作1次,无其他疾病史。该患者最可能的诊断是()
A. 心律失常性晕厥
B. 窃血综合征
C. 癫痫
D. 神经反射性晕厥
E. 癔症样发作
[多项选择]患者女,37岁。因意识不清3h入院。3h前,患者在清理沼气池时晕倒在地,意识不清。既往体健。体格检查:BP120/75mmHg,意识不清,呼之不应,呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率100次/min,律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。最可能的诊断是()
A. 急性氯气中毒
B. 急性氰化氢中毒
C. 急性硫化氢中毒
D. 急性一氧化碳中毒
E. 急性砷化氢中毒
[多项选择]患者女性,27岁。婚后3年来孕,且出现月经不规律,近半年出现闭经,体重明显增加。提示体格检查发现该患者阴毛呈男性分布。对该患者诊断有意义的检查是()
A. 空腹胰岛素测定
B. B超检查
C. 血清睾酮测定
D. FSH,LH
E. PRL
F. 腹腔镜检查
[多项选择]患者女,27岁。因欲自杀口服有机磷农药,被发现后,急送医院。体格检查:昏迷状态,呼吸困难,皮肤湿冷,双侧瞳孔如针尖样大小。该患者入院给予洗胃,洗胃液最好选用()
A. 1∶5000高锰酸钾液
B. 硫酸铜溶液
C. 2%碳酸氢钠水
D. 0.9%氯化钠溶液
E. 温清水
[简答题]患者女,33岁,因左侧颈部出现肿块,并迅速增大7天入院。入院后体格检查患者左侧颈部有一肿块,气管明显受压移位,其余无异常,颈部B超显示患者左侧甲状腺有一7cm×5cm大小的囊性肿瘤,囊内有出血,血液生化及甲状腺功能检查正常。既往体健,无服药史。拟在全麻下行左侧甲状腺肿块切除术。麻醉诱导用药为异丙酚200mg,芬太尼100μg,阿曲库铵40mg。诱导后行气管插管,吸入七氟醚、笑气用于麻醉维持,同时给予对乙酰氨基酚1g、酮络酸30mg、吗啡5mg,切口用1%利多卡因.5ml做局部浸润后手术开始,术中分离开囊肿时可见气管移位明显、颈部神经和血管受压,病变侧的甲状腺已经增大,并突出于甲状腺峡部,此时患者血压突然升高,MAP达到160mmHg,随后出现心动过缓、ST段下移,血压自行下降,但仍高于正常水平,即硝酸甘油8mg?h-1静脉注入,血压迅速降低而ST段下移未改善,同时指脉搏血氧饱和度下降,听诊肺部闻及湿啰音,即调整呼吸通气参数为I:E为1:1、PEEP10cmH2O,吸入100%氧,硝酸甘油注射速度调至4mg?h-1,静脉注射呋塞咪10mg,血压过低时单次静脉注射间羟胺,经治疗后下降的ST段有所回升,血流动力学趋于平稳,手术顺利完成。术毕患者转入重症治疗病室观察,数小时后心电图恢复正常,患者恢复顺利,血流动力学平稳。T3、T4、TSH水平术前、术后均正常,肌钙蛋白I术后第二天升高至3.26μg.1-1(正常上限为0.032μg.1-1),手术后2天超声心动图显示心脏解剖及功能正常,3天后患者康复出院。切除标本组织学检查结果为甲状腺胶质性囊肿,未发现异位儿茶酚胺分泌型组织。1.血流动力学变化的主要原因。 2.有哪些预防措施?
[多项选择]患者女,64岁。因突发性呼吸困难1d入院,既往有冠心病及乳腺癌根治术后放疗史。体格检查:T36.8℃,P110次/min,R22次/min,BP86/70mmHg,律齐,心音遥远,上腹部轻度胀痛,双下肢轻度水肿。该患者可能的诊断有()
A. 急性心脏压塞
B. 急性心肌梗死
C. 急性胰腺炎
D. COPD急性发作
E. 气胸
F. 心源性休克
G. 急性左心衰竭
[单项选择]患者女,48岁。确诊甲亢,放射性核素131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查:T40℃,心率160次/分,心房颤动,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT3↑,FT4↑,TSH↓。甲状腺危象的治疗原则()。
A. 强心、利尿、去除诱因
B. 强心、利尿、对症治疗
C. 强心、利尿、抗感染
D. 抗甲状腺药物治疗
E. 抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因

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