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[多项选择]患者女，54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4h食用炸猪排后，再次出现右上腹痛及中上腹痛，无发热，送来急诊。体格检查：体温38℃，全腹平，未见胃肠型及蠕动波；右上腹压痛，中上腹压痛，肌卫，莫菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音不活跃。若B超发现有胆囊结石，胆囊炎，胃胀气明显，胰显示不清，其首选治疗是（）
A. 非手术治疗，包括抗炎、解痉
B. 胆囊切除
C. 胆囊造瘘
D. 胆囊切除＋胆急管切开＋T管引流术
E. 胆囊十二指肠内引流术
F. 胃肠减压，抑酸，生长抑素治疗
[单项选择]CT检查前需注射山莨菪碱的是（）
A. 头部CTA
B. 胸主动脉CTA
C. 心脏冠状动脉CTA
D. 结肠CTVE
E. 肾、输尿管、膀胱CTU
[多项选择]患者女，54岁。急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。术后2周计划拔除T管引流。拔管的指征包括（）。
A. 引流出的胆汁清亮，无结石或沉淀物
B. 黄疸消退、大便颜色正常
C. 夹闭T管3天无任何不适症状
D. 无腹痛、发热
E. 经T管逆行胆系造影，发现结石
[单项选择]东莨菪碱比莨菪碱碱性弱的原因是
A. 分子内氢键
B. N为酰胺型
C. 氮原子杂化方式不同
D. 诱导效应
E. 空间效应
[单项选择]莨菪碱碱性大于东莨菪碱可解释为（）
A. 场效应
B. 共轭效应
C. 分子间氢键
D. 立体效应
E. 诱导效应
[单项选择]患者女，54岁。主因进食油腻食物后突发右上腹疼痛10小时，伴向肩背部放散急诊入院，入院诊断：慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石。夜班护士小王向患者询问病史准备书写护理病历。此时影响有效沟通的因素中属于个人因素的是（）
A. 气温
B. 患者的疼痛
C. 噪声
D. 病房其他患者
E. 医生的诊断
[单项选择]患者，男性，54岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时就诊。体温37℃，右上腹深部压痛，Murphy征阳性。进一步检查应首选（）
A. 血白细胞计数和分类
B. 腹部X线
C. 腹部B超
D. 口服胆囊造影术
E. 血淀粉酶测定
[单项选择]
患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。
为明确诊断、判断伤情并指导治疗，此时应优先采用的检查是（）。
A. 胸部X线平片
B. 腹部X线平片
C. 腹腔穿刺
D. 腹腔灌洗
E. ERCP
F. 肝脏CT
