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发布时间:2023-10-07 23:19:49

[多项选择]患者男,21岁。因接触放射线后发热、胸痛4d急诊入院。4d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。既往健康。体格检查:T39.1℃,P131次/min,R30次/min,BP110/65mmHg。急性重病容,口唇无发绀,全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。心音正常,律齐,未闻及杂音。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 心电图
B. X线胸片
C. 血常规
D. 病原学培养
E. 血生化
F. 骨髓穿刺

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[多项选择]患者男,21岁。因接触放射线后发热、胸痛4d急诊入院。4d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。既往健康。体格检查:T39.1℃,P131次/min,R30次/min,BP110/65mmHg。急性重病容,口唇无发绀,全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。心音正常,律齐,未闻及杂音。应尽快做的处理包括()(提示 血常规示WBC 1.0×109/L,中性粒细胞0.35×109/L,Hb 120 g/L,骨髓检查发现粒细胞极度缺乏,双肺可闻及湿啰音,X线胸片示肺部感染。肝、肾功能基本正常。)
A. 吸氧
B. 避免接触诱因
C. 合理使用抗生素
D. 病原学检查
E. 相对隔离,防止交叉感染
F. 长期肾上腺皮质激素治疗
G. 造血生长因子治疗
H. 输血
I. 升白细胞药物治疗
[单项选择]男性,62岁。持续性胸痛1天急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死,现剧烈胸痛不止,气急不能平卧,频咳泡沫痰()
A. 布洛芬
B. 硝酸异山梨酯
C. β受体阻滞药
D. 哌替啶(度冷丁)
E. 吗啡
[单项选择]男性,21岁,淋雨后出现寒战发热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。查体:右下肺叩浊,语颤增强,白细胞计数20×109/L,胸片示右下肺大片致密阴影。
该患者诊断首先考虑
A. 阻塞性肺炎
B. 肺脓肿
C. 干酪样肺炎
D. 肺炎链球菌肺炎
[单项选择]青年男患发热伴胸痛,深呼吸时胸痛加重
A. 肥厚型梗阻性心肌病
B. 心脏神经官能症
C. 胸膜炎
D. 肺梗死
E. 食管癌
[单项选择]男性,53岁。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛,前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的()
A. 胸腔插管持续负压引流排气
B. 胸腔插管正压排气
C. 氧疗
D. 血气监测
E. 保持大便通畅
[单项选择]男性,65岁。因持续性胸痛5小时急诊入院。体检:半卧位,血压120/80mmHg,心率110次/分,律不齐,可闻及期前收缩8~10次/分,有第四心音奔马律,两肺底细湿啰音,伴少量散在哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。心电图示急性广泛前壁心肌梗死,频发室性期前收缩。以下对诊断患者是否有充血性心力衰竭最有价值的早期指标是()
A. 两肺散在哮鸣音
B. 心电图示有急性心肌梗死
C. 心室舒张末期压升高
D. 心率增快伴频发期前收缩
E. 心肌酶谱明显增高
[多项选择]患者男,65岁,持续性胸痛4h急诊入院,既往有高血压糖尿病史。前应采取的治疗方案包括(提示经IABP和大量血管活性药物治疗,急性肺水肿加重,心源性休克无明显改善。)()
A. 积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗
B. 室间隔穿孔修补术
C. 室壁瘤切除术
D. 冠状动脉旁路移植术
E. 向患者及家属交代手术风险并行术前准备
F. 再次PCI
[多项选择]患者男,65岁,持续性胸痛4h急诊入院,既往有高血压糖尿病史。目前考虑的诊断包括(提示超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出,无收缩,室间隔见回声中断6mm,胸部X线示双肺血增多。)()
A. 急性前壁心肌梗死
B. 心源性休克
C. 室间隔穿孔
D. 左心室室壁瘤形成
E. 急性二尖瓣关闭不全
F. 心包填塞
[多项选择]患者男,65岁,持续性胸痛4h急诊入院,既往有高血压糖尿病史。进一步的检查和治疗(提示冠状动脉造影显示:左主干、回旋支及右冠状动脉正常,前降支中远端狭窄95%,植入支架1枚,远端TIMI血流2级,24h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音,急性肺水肿加重。)()
A. 床旁超声心动图
B. 床旁X线胸片
C. 同位素检查
D. 强心、利尿、维护心功能等药物治疗
E. 置入IABP
F. 继续观察,无须进行其他检查
[多项选择]患者男,65岁,持续性胸痛4h急诊入院,既往有高血压糖尿病史。需要紧急处理的措施包括(提示ECG示广泛前壁心肌梗死;心肌酶CK-MB、cTn增高。)()
A. 冠状动脉造影
B. 急诊PCI
C. 急诊溶栓
D. 正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗
E. 急诊CABG
F. 继续急诊留观
[单项选择]患者女性,58岁。腰背疼痛半年,3小时前弯腰后感胸痛不止;急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折,并见骨质疏松,有圆形凿孔样溶骨性改变。8年前曾做过卵巢囊肿切除手术。若该患者被确诊为多发性骨髓瘤,会出现的贫血类型是().
A. 正细胞、正色素性贫血
B. 正细胞、低色素性贫血
C. 大细胞、高色素性贫血
D. 小细胞、低色素性贫血
E. 单纯小细胞性贫血

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