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发布时间:2024-05-25 02:39:50

[多项选择]患者,男性,41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,反复乏力、尿黄1年余,加重伴发热、恶心15天入院。入院查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣;右腋前线第4肋以下叩诊浊音,右下肺呼吸音消失;心界向左扩大,心率96次/分,律齐无杂音,心音有力;腹部膨隆,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性,计算力定向力减低,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出。近1周来,患者睡眠明显增多,患者院外未进行任何有价值的检查。经过强有力的抗感染、对症、支持治疗等内科综合治疗,病情明显好转,腹水消退,黄疸明显减轻。复查血常规:WBC2.4×10/L,中性细胞67%;肝功:T-Bil87μmol/L、ALB39g/L,ALT45U/L。B型超声和CT检查提示有肝硬化和脾大。还应进行下列哪些检查()
A. 腹腔镜检查,以了解肝脏硬化的情况和门静脉情况
B. 胃镜检查,以了解食管胃底静脉及胃黏膜病变
C. 心脏超声检查
D. 脑血流图检查
E. 骨髓穿刺及外周血网织红细胞检查,了解骨髓造血情况
F. 肺功能检测
G. HBV病毒变异检测

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[多项选择]患者,男性,41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,反复乏力、尿黄1年余,加重伴发热、恶心15天入院。入院查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣;右腋前线第4肋以下叩诊浊音,右下肺呼吸音消失;心界向左扩大,心率96次/分,律齐无杂音,心音有力;腹部膨隆,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性,计算力定向力减低,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出。近1周来,患者睡眠明显增多,患者院外未进行任何有价值的检查。胃镜报告食管及胃底静脉重度曲张,并有门脉高压性胃病。骨髓结果报告:骨髓增生活跃。外周血网织红细胞8%。该患者的治疗方案该做如何调整()
A. 治疗有效,继续原来治疗方案不变
B. 增加抗病毒药物,结合保肝退黄治疗,减少其他药物品种和用量
C. 可增加抗纤维化、调节免疫功能药物
D. 人工肝血浆置换支持治疗,加快肝脏恢复
E. 适当应用促肝细胞再生药物
F. 抗病毒药物以干扰素作为首选
G. 脾切除解决脾功能亢进问题
H. 核苷类药物作为抗病毒治疗是目前的最好选择

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