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发布时间:2023-10-22 16:46:45

[多项选择]

患者男性,50岁,因“上腹疼痛1周”来诊。患者于1周前无明显诱因出现上腹疼痛,呈间歇性隐痛,程度较轻,能忍受,就诊于当地医院,经治疗后腹痛无明显好转,就诊于我院急诊科。影像学检查:全腹CT示双侧膈下游离气体,考虑胃肠道穿孔可能,胃窦壁增厚,盆腔各脏器未见明显异常。入院诊断:①弥漫性腹膜炎:胃肠道穿孔;②轻度贫血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃窦穿孔修补术”,术中见腹腔内有脓性腹腔积液,约100ml,胃窦处有一约2cm×3cm溃疡穿孔,见食物残渣溢出。术后患者出现血氧饱和度低,血气分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”,血常规示白细胞15.28×109/L,中性粒细胞0.82,转重症监护病房进一步治疗。用药医嘱:①静脉注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化钠溶液10ml,每日1次;②微泵生长抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml,每日1次;③静脉滴注血必净100ml溶于0.9%氯化钠溶液50ml,每12小时1次;④静脉滴注“三升袋”3000ml,每日1次;⑤静脉注射前列地尔干乳剂10μg溶于0.9%氯化钠溶液10ml,每日1次。

此病例宜选用的抗菌药物治疗方案是()
A. 单用左氧氟沙星
B. 单用美罗培南
C. 单用亚胺培南西司他丁
D. 单用依替米星
E. 联用头孢呋辛与奥硝唑
F. 单用万古霉素

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[多项选择]患者男性,50岁,因“上腹疼痛1周”来诊。患者于1周前无明显诱因出现上腹疼痛,呈间歇性隐痛,程度较轻,能忍受,就诊于当地医院,经治疗后腹痛无明显好转,就诊于我院急诊科。影像学检查:全腹CT示双侧膈下游离气体,考虑胃肠道穿孔可能,胃窦壁增厚,盆腔各脏器未见明显异常。入院诊断:①弥漫性腹膜炎:胃肠道穿孔;②轻度贫血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃窦穿孔修补术”,术中见腹腔内有脓性腹腔积液,约100ml,胃窦处有一约2cm×3cm溃疡穿孔,见食物残渣溢出。术后患者出现血氧饱和度低,血气分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”,血常规示白细胞15.28×109/L,中性粒细胞0.82,转重症监护病房进一步治疗。用药医嘱:①静脉注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化钠溶液10ml,每日1次;②微泵生长抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml,每日1次;③静脉滴注血必净100ml溶于0.9%氯化钠溶液50ml,每12小时1次;④静脉滴注“三升袋”3000ml,每日1次;⑤静脉注射前列地尔干乳剂10μg溶于0.9%氯化钠溶液10ml,每日1次。急性腹膜炎常见的致病菌有()
A. 肺炎链球菌
B. 大肠埃希菌
C. 肠球菌
D. 变形杆菌
E. 厌氧菌
F. 结核分枝杆菌
[多项选择]

患者男性,57岁,因“消化性溃疡20年,近期上腹疼痛”来诊。患者20年间溃疡多次规律性发作,近期上腹疼痛,夜间最甚。胃镜示十二指肠后壁溃疡。诊断:十二指肠活动性溃疡。

首选药物有()
A. 铝碳酸镁
B. 雷贝拉唑
C. 西咪替丁
D. 多潘立酮
E. 硫糖铝
F. 果胶铋
[单项选择]

患者男性,8岁,因“右侧髋部和腹股沟内侧疼痛1年”来诊。患者疼痛于活动后加重,休息后可缓解,并呈保护性跛行步态。查体:右侧大腿及臀部肌肉萎缩,内收肌痉挛,患肢短缩,髋关节活动明显受限,以外展、内旋和后伸受限明显。Thomas征阳性、“4”字试验阳性。X线片:右侧股骨头塌陷变扁,干骺部可见囊状吸收。

最可能的诊断为()
A. 急性风湿性关节炎
B. 右髋关节滑膜炎
C. 右髋关节脱位
D. 化脓性关节炎
E. 右股骨头骨骺炎
F. 右髋关节结核
[单项选择]

患者男性,55岁,因“头痛、脊背部疼痛”来诊。患者疼痛呈烧灼感,休息时或夜间加重,伴耳鸣、耳聋、视物模糊、面肌麻痹。实验室检查:血清碱性磷酸酶升高。X线片:颅骨周径增大,脊柱增粗,皮质增厚,骨质硬化,伴有溶骨性改变。

最可能的诊断为()
A. 强直性脊柱炎
B. 椎体血管瘤
C. 石骨症
D. 骨质疏松
E. 畸形性骨炎
F. 硬化性骨髓炎
[单项选择]

患者男性,50岁,因“舌部黏膜烧灼样疼痛2个月”来诊。患者2个月前自觉舌根部烧灼样疼痛,伴口干,呈晨轻晚重节律性改变,空闲静息时加重,工作、注意力分散时无疼痛加重。口腔检查:舌活动自如,舌体柔软,触诊反应正常,舌黏膜正常。

最可能的诊断为()
A. 萎缩性舌炎
B. 灼口综合征
C. 舌乳头炎
D. 沟纹舌
E. 游走性舌炎
F. 舌淀粉样变
[单项选择]患者男性,50岁,上腹疼痛,反酸,内镜检查发现胃多发性溃疡,十二指肠溃疡。抑酸药物治疗效果不佳。应进一步作哪项检查
A. 幽门螺杆菌
B. X线钡餐
C. 维生素B12吸收试验
D. 血清促胃液素
E. 血清壁细胞抗体
[多项选择]

患者女,45岁,因“右上腹疼痛2小时”来诊。患者2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,改变体位后可自行缓解,故未予重视。2小时前,患者饱餐后突发右上腹疼痛,放射至右肩背部,伴发热、恶心,呕吐,口苦。小便色黄,大便秘结。查体:右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征(+),无黄疸。血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率90次/分,律齐,体温38.5℃。

首选的检查是()
A. 腹部X线片
B. 超声内镜
C. 腹部CT
D. 磁共振胆管成像
E. 腹部B型超声
F. 彩色超声
[多项选择]

患者男性,56岁,因“右下颌后牙疼痛1周,冷刺激加重”来诊。口腔检查:右下6牙周袋深9mm,松动Ⅱ度。

右下6的诊断可能是()
A. 慢性牙周炎
B. 逆行性牙髓炎
C. 慢性牙龈炎
D. 急性根尖周炎
E. 牙髓坏死
F. 慢性根尖周炎
[单项选择]患者,女,50岁。间断上腹疼痛5年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。应首先考虑的诊断是()
A. 消化性溃疡
B. 胃黏膜脱垂
C. 慢性浅表性胃炎
D. 胃癌
E. 慢性萎缩性胃炎
[单项选择]女性,50岁,反复上腹疼痛20年,近1周出现频繁呕吐,呕吐量大,呕吐物为宿食,不含胆汁。查体:可见胃型,振水音阳性。最可能的诊断是
A. 幽门梗阻
B. 小肠梗阻
C. 食管裂孔疝
D. 胃癌
E. 十二指肠溃疡
[单项选择]患者男性,20岁。因上腹隐痛2天入院。患者自诉上腹疼痛,饥饿时加重,进食后缓解,解出黑色大便一次,质软而富有光泽,如柏油,无腹泻。如果用化学法检测患者粪便隐血,可能使试验出现假阴性的物质是()
A. 铁剂
B. 含过氧化物酶的新鲜蔬菜
C. 维生素C
D. 动物血
E. 粪便中血红蛋白浓度过高

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