[单项选择]某男，30岁。1周前发热，咳嗽，咽痛，热退后一身面目浮肿，舌红，苔黄白相间，脉浮。其主要病机为（）
A. 肾虚气不化水
B. 肺失通调水道
C. 脾失运化，水湿内停
D. 三焦水道失司
E. 膀胱气化失司

[多项选择]某男，30岁。1周前发热，咳嗽，咽痛，热退后一身面目浮肿，舌红，苔黄白相间，脉浮。治疗应首选（）
A. 越婢汤
B. 防己黄芪汤
C. 五皮饮
D. 葶苈大枣泻肺汤
E. 实脾饮

[多项选择]某男，30岁。1周前发热，咳嗽，咽痛，热退后一身面目浮肿，舌红，苔黄白相间，脉浮。其主要病机为（）
A. 肾虚气不化水
B. 肺失通调水道
C. 脾失运化，水湿内停
D. 三焦水道失司
E. 膀胱气化失司

[多项选择]某男，30岁。1周前发热，咳嗽，咽痛，热退后一身面目浮肿，舌红，苔黄白相间，脉浮。其最适宜的治法为（）
A. 健脾化湿行水
B. 温肾化气利水
C. 解毒利湿消肿
D. 肃肺利水除湿
E. 宣肺散水清热

[单项选择]患者男性，19岁。因全身红斑、水疱，眼部、口腔、外阴黏膜溃疡1周入院。患者1周前因发热、咳嗽，服用安痛定、红霉素及清开灵等药物，次日出现眼周红肿、黄白色分泌物。皮损逐渐泛发全身，伴发热。于当地诊为“麻疹”，用青霉素等药无效。5天前面部开始出现水疱，口腔及外阴溃疡，全身红色丘疹融合成暗红斑。出现散在水疱、大疱，伴高热。否认系统病史和药物过敏史。体格检查：T39℃，双肺呼吸音稍粗。双眼睑肿胀，较多黄白色分泌物。口唇糜烂，口腔及外阴黏膜溃疡。面部及躯干四肢可见浮肿性暗紫红色斑，融合成大片状，表面松弛，散在浅糜烂面，少量渗出。临床诊断首先考虑（）
A. 中毒性表皮坏死松解型药疹
B. 重症多性红斑
C. 寻常型天疱疮
D. 落叶型天疱疮
E. 成人金黄色葡萄球菌烫伤样综合征

[单项选择]

患者，男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10⁹／L，中性粒细胞90%。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）。

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 克雷伯杆菌肺炎
D. 支原体肺炎
E. 干酪样肺炎

[单项选择]

男性，35岁。2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。查体：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰啰音。血白细胞计数25×10⁹/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。其诊断应首先考虑为（）。

A. 肺炎球菌肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 克雷伯杆菌肺炎
D. 支原体肺炎
E. 干酪性肺炎

[单项选择]男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为
A. 肺炎球菌肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 克雷白杆菌肺炎
D. 支原体肺炎
E. 干酪性肺炎

[单项选择]男性，30岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40%，呼吸急促，双肺中下闻及湿哕音。血白细胞计数25×10⁹/L，中性粒细胞0.90，X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿，该患者首先应考虑的诊断是
A. 支原体肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 肺炎球菌肺炎
D. 克雷白杆菌肺炎
E. 军团菌肺炎

[单项选择]男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10⁹/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为
A. 肺炎球菌肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 克雷白杆菌肺炎
D. 支原体肺炎
E. 干酪性肺炎

[单项选择]男，56岁。慢性咳嗽，咳痰20年，冬季、早春明显。1周前因受凉后畏寒、发热，咳嗽加重，咳黄色脓痰，双肺少量干湿性啰音。X线检查，肺纹理增多。最可能应诊断为（）
A. 肺结核
B. 支气管肺癌
C. 支气管扩张症
D. 肺炎球菌肺炎
E. 慢性支气管炎急性发作

[简答题]病历摘要 男性，44岁。咳嗽、咳痰伴发热1周。 患者1周前受凉后出现阵发性咳嗽，咳黄色脓痰，伴畏寒、发热、胸闷，体温最高达39.5℃。无咯血，院外自行口服复方对乙酰氨基酚片、阿莫西林，症状无明显缓解，且逐渐出现气短。自患病以来，精神、食欲差，睡眠可，大小便未见异常，体重无明显变化。平素体健，否认传染病接触史。吸烟20余年，20支/日。偶有饮酒，无遗传病家族史。 查体：T38.8℃，P99次/分，R30次/分，BP118/70mmHg。急性热病容，精神差，口唇轻度发绀。全身浅表淋巴结未触及肿大，扁桃体无肿大。双下肺叩诊稍浊，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，未闻及哮鸣音及胸膜摩擦音。叩诊心界不大，心率99次份，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。 辅助检查：血常规Hb128g/L，RBC4.68×10¹²/L，WBC10.0×10⁹/L，N0.89，Plt291×10⁹/L，肝肾功能无异常。胸部X线片：双肺纹理增多，双下肺可见斑片状阴影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

[单项选择]男性，35岁。2周前感冒后寒战、发热、咳嗽，1周前咳黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。查体：体温39.8℃，呼吸急促，双中、下肺闻及湿啰音。血白细胞总数25×10/L，中性粒细胞0.90。X线胸片示双肺中下野斑片状实变阴影，并有多个脓肿和气囊肿。该患者诊断应首先考虑为
A. 肺炎球菌肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 克雷伯杆菌肺炎
D. 支原体肺炎
E. 干酪性肺炎

[单项选择]男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。1周前受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量干湿性啰音。X线检查：肺纹理增多。最可能的诊断为（）。
A. 肺炎
B. 肺结核
C. 支气管扩张
D. 慢性支气管炎急性发作
E. 肺癌

[多项选择]

病历摘要：患者男性，23岁，因发热1周，咳嗽、咯血丝痰2天入院。患者2周前到外地出差，1周前返回后即出现发热，体温最高达39.8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛，头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊，查体发现双侧扁桃体肿大，化验血常规示：WBC12.5×10⁹／L，N79.9％，予头孢呋辛1.5，bid，iv，4天，患者体温无下降。2天前出现咳嗽、咳少量白色粘稠痰，并间有血丝痰，伴胸痛不适及腹泻，为稀水样便，无脓血黏液，无腹痛。既往体健，从事网络工程工作，未到过疫区或牧区。体查：T39.5℃，P88bpm，R24bpm，BP120/60mmHg。神清，急性病容，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。口唇无紫绀，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许中细湿性啰音。心率88bpm，律齐，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。

提示：纯蛋白衍生物（PPD）、冷凝集试验、肥达外斐实验均阴性。抗核抗体（ANA）、抗可提取性核抗原（ENA）、抗嗜中性细胞胞质抗体（ANCA）、T细胞亚群均正常。痰涂片找抗酸杆菌和真菌（－）；军团菌抗体（IFA）：1：32（+）。停用亚胺培能改阿齐霉素＋加替沙星治疗后体温逐渐降至正常，血象下降，X线胸片好转，复查军团菌抗体（IFA）：1：256。关于军团菌肺炎，以下不正确的有哪些？（）

A. 可通过人与人直接接触传播
B. 多由嗜肺军团菌感染所致
C. 军团菌为兼性需氧G-杆菌，厌氧培养同样能生长
D. 可通过军团菌污染自来水、饮用水等通过消化道而引起感染
E. 多局限于肺部，不会累及全身其他脏器
F. 患者上呼吸道症状一般不明显