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发布时间:2023-09-28 14:21:45

[多项选择]患者男性,69岁,因“无明显诱因右侧颈肩部及右上肢突然疼痛,时有上臂麻木、胀痛,难以入睡1天”来诊。经卧床休息、静脉滴注甘油果糖及赖氨匹林3天后颈肩部及右上肢疼痛麻木明显减轻。查体:右肩关节主动外展仅达30°,被动外展上举时有明显的疼痛弧(60°~120°),右肘关节屈曲正常,颈椎活动度受限不明显,右侧椎间孔挤压试验(-),右侧臂丛牵拉试验(±),坠臂试验(+),右侧肩峰下压痛(+)。 为明确诊断,应首先进行的检查项目包括()
A. 肩关节正位及冈上肌出口位X线片
B. 颈椎正侧位X线片
C. 肩关节B超
D. 肩关节MRI
E. 肌电图
F. 肩关节造影

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[单项选择]

患者男性,69岁,因“无明显诱因右侧颈肩部及右上肢突然疼痛,时有上臂麻木、胀痛,难以入睡1天”来诊。经卧床休息、静脉滴注甘油果糖及赖氨匹林3天后颈肩部及右上肢疼痛麻木明显减轻。查体:右肩关节主动外展仅达30°,被动外展上举时有明显的疼痛弧(60°~120°),右肘关节屈曲正常,颈椎活动度受限不明显,右侧椎间孔挤压试验(-),右侧臂丛牵拉试验(±),坠臂试验(+),右侧肩峰下压痛(+)。

为鉴别该患者是冈上肌肌腱炎引起的疼痛,还是肩袖损伤引起的疼痛,需要进一步做的检查是()
A. 颈椎MRI
B. 颈椎CT
C. 肩关节MRI
D. 肩关节CT
E. 肱骨CT
F. 肱骨MRI
[单项选择]患者男性,69岁,因“无明显诱因右侧颈肩部及右上肢突然疼痛,时有上臂麻木、胀痛,难以入睡1天”来诊。经卧床休息、静脉滴注甘油果糖及赖氨匹林3天后颈肩部及右上肢疼痛麻木明显减轻。查体:右肩关节主动外展仅达30°,被动外展上举时有明显的疼痛弧(60°~120°),右肘关节屈曲正常,颈椎活动度受限不明显,右侧椎间孔挤压试验(-),右侧臂丛牵拉试验(±),坠臂试验(+),右侧肩峰下压痛(+)。 为鉴别该患者是冈上肌肌腱炎引起的疼痛,还是肩袖损伤引起的疼痛,需要进一步做的检查是()
A. 颈椎MRI
B. 颈椎CT
C. 肩关节MRI
D. 肩关节CT
E. 肱骨CT
F. 肱骨MRI
[单项选择]患者,35岁,会计师,无明显诱因出现颈后及右侧颈肩部持续性疼痛3d,无手麻。体检颈部肌肉紧张伴活动受限,右侧臂丛神经牵拉试验(+),双上肢检查无异常发现。X线示颈椎屈度变直,C57椎体后缘轻度骨质增生,右侧C56椎间孔略小。考虑诊断为()
A. 颈部软组织扭挫伤
B. 神经根型颈椎病
C. 脊髓型颈椎病
D. 混合型颈椎病
E. 右肩关节周围炎
[单项选择]患者,男性,52岁,主因右上肢疼痛麻木20天入院。患者自诉20天前无明显诱因出现右上肢疼痛麻木,伴有下肢无力,麻木,步态不稳,有踩棉花感,无晨僵,否认"肝炎、肺结核"等传染病史及接触史,查体:体温37℃,脉搏88次/分,呼吸18次/分,血压140/90mmHg,双下肢无浮肿,四肢肌力Ⅴ级,肌张力适中。颈椎核磁示:颈椎病。双侧肱二、三头肌腱反射及膝、跟腱反射正常存在,双侧巴氏征,克氏征,布氏征均阴性。该患者属于哪型颈椎病?()
A. 神经根型
B. 脊髓型
C. 椎动脉型
D. 交感神经型
E. 混合型
[单项选择]患者女,50岁,教师,因“近日受凉后颈项部疼痛,连及右肩部”来诊。患者肩颈部疼痛并向右上肢放射,手指麻木,握力下降,颈后伸时症状加重,颈部活动受限,颈椎X线片:钩椎关节明显增生,椎间隙变窄,椎间孔变小。最可能的诊断是()
A. 甲状腺功能亢进
B. 颈椎病
C. 落枕
D. 神经性头痛
E. 甲状腺炎
[单项选择]男性患者,36岁,昨天打球时不慎跌倒,右上肢外展外旋,手掌着地致伤,右肩部肿胀,前下方压痛,肩峰下空虚,右侧搭肩试验阳性,应诊断为何病
A. 肩关节脱位
B. 锁骨骨折
C. 肘关节后脱位
D. 臂丛神经损伤
E. 冈上肌腱断裂
[单项选择]患者,男,32岁。右肩部摔伤,右上肢活动受限。来诊时见其以左手托右侧前臂,方肩畸形。将其右手搭在左侧肩部,则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是()
A. 肩关节脱位
B. 肩锁关节脱位
C. 锁骨骨折
D. 肩关节周围炎
E. 肩部骨折
[单项选择]男性患者,60岁,1年前无明显诱因感右手持筷困难,渐累及整个右上肢,后累及左上肢及双下肢,伴有言语不清及肌肉跳痛,无感觉异常及二便异常。
该患者最可能为
A. 脊髓空洞症
B. 多系统萎缩
C. 脊髓型颈椎病
D. 多灶性运动神经病
E. 肌萎缩性侧索硬化

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